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胆囊息肉类型

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胆囊息肉的分类
在临床上．一般可根据胆囊息肉的性质：将其分为以下几种类型：
(一)胆固醇息肉：此种类型的息肉最为多见，但它却不是真正的息肉．而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下 。
(二)增生性息肉：此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉，多见于中年妇女，60％的患者会伴有胆囊结石 。它是胆囊的一种增生性改变．其直径大小多为o．2—o．5厘米 。
(三)炎症性息肉：此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的．其直径大小多为1厘米以下 。
(四)腺瘤性息肉：此种类型的患肉属于真性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石．多见于老年人，其直径大小多为o．2—2厘米 。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有的甚至还会演变为**状腺癌 。
(五)淋巴性息肉：此种类型的患肉比较少见，多有淋巴组织增生的改变，其直径大小多为0.1—0.3厘米 。
3、胆囊息肉的发展
到目前为止，已有不少关于胆囊**状腺瘤和单纯腺瘤癌变的报道．但还没有关于胆囊其它类型息肉癌变的报道 。胆囊非癌变性息肉，如胆固醇息肉及腺肌瘤等约占70％左右，而易发生癌变的腺瘤样息肉，如**状腺瘤或单纯腺瘤仅占30％左右 。所以一般认为胆囊患肉癌变率较低 。不过需要指出的是，虽然胆囊息肉总的癌变率较低，但就其腺瘤样息肉来说癌变率较高 。国外有人于1982年报告．腺瘤样息肉有19％可癌变 。因此，他们提出胆囊腺瘤是胆囊癌前病变的观点 。大多数学者认为胆囊腺瘤样息肉如病变超过1厘米则易发生癌变，尤其在伴有胆结石时 。
4、胆囊息肉的治疗
患了“胆囊息肉”，是否需要手术，取决于下列情况：年龄、病变大小、数量、部位、形状，有否临床症状或合并胆囊结石，能否排除胆囊恶性肿瘤可能 。因此，当B型超声检查发现有息肉样病变时，治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择，手术适应症一般为：
1、合并胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术 。
2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察 。
3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉，应定期观察（3个月），若病变有增大趋向，应行手术 。
4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有否临床症状，均应手术 。
5、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗 。
6、对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查 。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗 。近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高 。

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