静脉溶栓监测哪只血压,急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目
急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目急性心肌梗死溶栓治疗的病人 ， 必须给予临床及血凝和纤 溶状态的密切监测 。
内容包括：（1） 密切注意观察并发症的症状和体征 ， 如出血、心脏破裂、再灌注心律失常、免疫并发症等^（2） 密切监测血常规 ， 血小板计数 ， 激活的部分凝血致活 酶时间 ， 正常时间为30?35秒 ， 充分抗凝宜延至1.5?2.0倍即 55?70秒；激活的全血凝固时间 ， 正常为80?120秒 ， 也需延 至1.5?2.0倍；凝血酶原时间正常12-15秒 ， 延至1.5 ?2.0 倍；纤维蛋白及纤维蛋白原降解产物 ， 正常小于10微克/升 ， 超过正常3倍易引起出血 。
溶栓期间应监测哪些指标特殊化验可使介入医师了解全身溶栓的程度 。
主要指标有：促凝血酶原激酶活性时间UPTT）、凝血酶元时间（PT）、血小板计数、血纤维蛋白原水平和血细胞比容 。PT和aPTT每6h检测一次 ， 并据其结果调整全身肝素滴定用量 ， 血纤维蛋白原水平也是每6h检测一次 ， 当其小于100mg/dl时若继续全身溶栓将增加自发性出血的可能性 。
【静脉溶栓监测哪只血压,急性心肌梗死时溶栓需监测哪些项目】如果血纤维蛋白原水平小于100mg/dl且病人无出血现象 ， UK剂量可减半应用；如果有出血征象伴低纤维蛋白原 ， 应中止给予UK并输入冻干血浆、冷沉淀物、e-氨基己酸或抑肽酶 。肝素减少性血小板减少应每天监测血小板计数 。
对隐性失血应每天检查血细胞比容 。
急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括哪些急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括：①血压：溶栓2h内密切观察心电监护 ， 记录心律失常 。
溶栓期间每15分钟测 1次血压 ， 以后每30?60分钟测1次 。②心电图：溶栓即刻（18导联）、0. 5h、lh、1. 5h、2h、2. 5h、3h各做1份ECG 。
如有正后壁心肌梗死至少于2h再做一次18 导联心电图 。③出血并发症和神经系统体征：溶栓后（从溶栓开始计时）0.5h、lh、3h、6h、8h、16h、24h、32h、40h、48h分别抽血查出凝血两项 。
④血清CK及同工酶： 开始治疗后第1天每4小时复查1次 。⑤药物不良反应：应用链激酶时应注意寒 战、发热等过敏反应 。
⑥判断溶栓疗效：即心电图上抬高的ST段与2h内回降> 50%、胸痛2h内基本消失、2h内出现再灌注心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现 。
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