国医大师徐景藩论治胃心同病( 二 )
? 阴虚痛
病由阴虚不足，津液亏损，肝木失柔，胃心失养，虚火上炎，浮阳上扰所致 。 症见心胸急痛，胸脘痞闷，嘈杂食少，五心烦热，面赤升火，口干欲饮，或咽干痛，齿龈肿痛，大便干结，脉细弦数 。 治以益胃护阴，滋养心脉 。 药用北沙参、麦冬、玉竹、白芍、当归、绿梅花、木蝴蝶、炙甘草、枸杞子、黄连、知母、全瓜蒌等 。 若头目昏晕，酌加桑叶、丹皮、菊花、白蒺藜、石决明以平肝潜阳 。
▲麦冬
? 阳虚痛
因中阳虚衰，阴寒内生，心脉挛急而痛 。 《金匮要略》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛 。 ”临床症见心痛遇寒而发，或夜间易作，胸闷，心痛如绞，心悸，形寒气短，兼见脘腹冷痛，喜温喜按，手足欠温，泛吐清水，大便易溏，舌淡苔白滑，脉沉细或结代 。 拟温胃助阳散寒，降逆通络止痛 。 常选理中汤加味 。 药用干姜、白术、党参、炙甘草、陈皮、木香、乌药、檀香、茯苓等 。 若虚寒较盛，面色?白，酌加制附子；下利甚，加炮姜、肉豆蔻、诃子；反胃呕恶者，加姜半夏、生姜 。
· 胃心饮痛 通痞化饮
因嗜食肥甘，胃失和降或中阳虚衰，脾不散津，痰饮内停，痹阻心脉所致 。 症见心胸憋闷，脘腹饱满，头昏困重，心悸气短，舌淡苔白腻，脉弦滑或沉滑 。 治拟通痞化饮，祛痰导滞 。 常选瓜蒌薤白半夏汤加减 。 药用瓜蒌、薤白、制半夏、陈皮、橘络、茯苓、炒白术、苏梗、厚朴、丹参、川芎、炒苡仁等 。 兼心痛甚，肢冷汗出，脉细结代，酌加制附片、桂枝、炙甘草以温通心阳 。
▲厚朴
胃心瘀痛 行瘀通络
常因胃心疼痛，经久不愈，久痛入络，胃络心脉瘀滞，胸阳不畅而致 。 症见胃心疼痛或痛引内臂，痛甚如刺如绞，痛处不移，寒温不解，胸闷短气，脘腹痞塞，舌质黯紫或有瘀斑，舌下静脉粗紫，脉细涩或结代，三五不调 。 治以活血化瘀，和胃止痛 。 常选失笑散合香苏散主之 。 药用蒲黄、五灵脂、丹参、益母草、红花、川芎、香附、姜黄、泽兰等 。 兼血虚，配当归、生地、白芍、鸡血藤；兼血热，配丹皮、赤芍；兼寒象，配苏木、川芎、桂枝温阳活血通络 。 在化瘀同时常兼用行气通络之品，如娑罗子、郁金、延胡索、降香等；若痛不著，可用黄芪、党参等益气活血 。
（注：以上药方仅供了解，具体的用药须按照专业医师的指导来进行 。 ）
文章来源：中国中医药报
【国医大师徐景藩论治胃心同病】
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