静脉溶栓患者的健康指导,溶栓治疗应如何实施
溶栓治疗应如何实施首先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型 。
原理：以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓 。方法：（1） 30min内静注尿激酶100万~150万U；或冠状动脉内注入4万U，继以每分钟0 。
6万~2 。4万U的速度注入，血管再通后用量减半，继续注入30~60min，总量50万U左右 。
【静脉溶栓患者的健康指导,溶栓治疗应如何实施】（2） 链激酶皮试阴性后以150万U静脉滴注，60rnin内滴完，冠状动脉内给药，先给2万U，继以每分钟0 。2万~0 。
4万U 。(3) 重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA） lOOmg在90min内静脉给予先静注15mg，继而30min内静注50mg，其后60min内再滴注35mg（国内有报告用上述剂量的一半也能奏效） 。
冠状动脉内用药剂量减半 。用rt-PA前，先用肝素5000U静脉滴注，用药后续以肝素每小时700~1 000U持续静脉滴注48h 。
以后改为皮下注射7 500U，每12h用1次，连续3~5天 。用药期间要注意出血倾向 。
超过70岁者或有出血倾向者不宜使用 。
溶栓治疗的患者的给药方案有哪些给药方案：①尿激酶30分钟内静脉滴注100万?150万U；或冠状 动脉内注人4万U，继以每分钟0 。
6万?2 。4万U的速度注人，血管再通 后用童减半，继续注人30?60分钟，总量50万U左右；②链激酶150万U 静脉滴注，60分钟内滴完；冠状动脉内给药先给2万U，继以0 。
2万?0 。4 万U注人，共30分钟，总fl 25万?40万U 。
对链激酶过敏者，宜于治疗 前半小时用异丙嗪（非那根）25mg肌内注射，并与少童的地塞米松（2 。5? 5mg）同时滴注，可防止其引起的寒战、发热副作用；③rt-PA,100mg在90 分钟内静脉给予：先静注15mg，继而30分钟内静脉滴注50mg，其后60分 钟内再给予35mg（国内有报告，用上述剂童的一半也能奏效） 。
冠状动脉 内用药剂量减半 。④TNK-tPA,40mg静脉一次性注人，无须静脉滴注 。
目 前多选静脉注射给药 。溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间、APTT及血型，配血备用 。
溶栓药应用期间密切注意出血倾向，并需监测 APTT或ACT 。用特异性纤溶酶原激活剂前先用肝素5000U静脉注射，用药后继续以肝素700?1000U/h持续静滴共48小时，以后改为皮下注射 7500U每12小时1次，连用3?5天（也可用低分子肝素） 。
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