动脉溶栓何时应用抗血小板药,急性心肌梗死溶栓时如何抗血小板治疗?
急性心肌梗死溶栓时如何抗血小板治疗?【动脉溶栓何时应用抗血小板药,急性心肌梗死溶栓时如何抗血小板治疗?】对于急性心肌梗死患者 ， 目前的指南极力推荐人院后给予阿司匹林162?325毫克 ， 嚼服 ， 作为抗血小板治疗 。
接着每日应用 相同剂世1次（通常用肠溶片） 。一项Meta分析的结果表明 ， 在 急性心肌梗死早期 ， 阿司匹林大约可使病死率降低1/3 ， 每治疗1000人中可多挽救40人 。
阿司匹林得益的主要证据来自国际心 肌梗死生存研究-2的研究 ， 这一研究是安慰剂对照、双盲研究 。包括17 187例症状出现在24小时以内怀疑心肌梗死的患者 。
随机接受静脉链激酶（150万单位/小时）或从即刻开始每日应用阿 司匹林162 。5毫克 ， 持续应用1个月；另外两组为二者均用或均不 用 。
在第一个月 ， 阿司匹林降低血管性病死率23% ， 如加用静脉链激酶可使这一终点降低42% 。阿司匹林的用药剂量非常重要 ， 随着剂量的增加 ， 胃肠道出血增加 。
在该试验中 ， 患者每日1次口 服阿司匹林162 。5毫克 。
早期研究应用大剂童 ， 而现在推荐的剂量是150?325奄克 。阿司匹林得益的一个可能机制是抗炎作用 ， 可能是其可降低斑块的破裂 。
最近已有研究表明 ， 反应蛋白增 高的患者使用阿司匹林获益最大 。
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