动脉血栓置管溶栓,何为血管内动脉溶栓术
何为血管内动脉溶栓术血管内溶栓有区域性动脉内溶栓、早期超选择动脉内接触性 溶栓和静脉窦接触性溶栓 。
区域性动脉内溶栓是用导管把溶栓剂 注人病变所在的大血管内，所用溶栓剂剂量小、不良反应小、操作 简单易行，适用于颅内大血管栓塞和血栓形成，如颈内动脉和椎- 基底动脉内 。早期超选择动脉内接触性溶栓即常规DSA明确血 管闭塞部位后，用多侧孔的微导管选择性进人动脉栓塞处，在栓子 前、后及栓子内直接注人溶栓剂，适用于颈内动脉以上的各分支大 小血管的闭塞和椎-基底动脉系统闭塞 。
静脉窦接触性溶栓是采 用塞尔丁格（Seldinger）技术穿刺股动静脉，经股动脉行脑血管造 影，显示静脉窦血栓的部位和程度 。从静脉送人导管于静脉窦处 进行溶栓，适用于静脉窦血栓形成 。
部静脉血栓形成常用的溶栓疗法有哪几种深部静脉血栓形成常用的溶栓疗法有： （1） 静脉溶栓疗法：适用于发病后24小时内，链激酶先25万~ 50万U静脉注射，然后10万U/h静脉滴注24 ~ 72小时 。
尿激酶先4 400 U/kg静脉注射，然后4 400 U/( kg . h)静脉滴注24 ~ 72小时 。也可用重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），特别适用于合并肺栓塞时 。
总剂量50 ~ 100 mg，剩余剂量在2小时内静脉滴注 。（2） 介人溶栓疗法：适用于发病10日内或合并肺栓塞时 。
方法： 用尿激酶（UK）灌注 。①高剂量法：导管到位后先行团注量灌注，15分 钟内注人UK 25万U，然后以25万U/h速度连续灌注4小时，以后剂 量减为12. 5万U/h灌注；②低剂量法：先团注，15分钟内注入5万U，然后以5万U/h速度灌注；③中等剂量法：15分钟内注人10万U，然 后以10万U/h灌注 。
UK的剂量范围为140 ~ 1 600万U，平均用量为 400万U 。灌注时间为15-74小时，平均30小时 。
血栓溶解后，经导 管团注肝素5 000 U，然后以800 ~ 1 000 U/h速度静脉滴注，以防血栓 再形成 。另一方案为UK 4 000 U/min.连续灌注，直至血运建立，再以 2 000 U/min灌注，直至血栓完全溶解 。
溶栓率可高达88% 。也可考虑 应用相同剂量的链激酶溶栓治疗 。
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【动脉血栓置管溶栓,何为血管内动脉溶栓术】
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