肌少症科普｜常得小劳健脾胃，何惧年高身憔悴（一）
本文转自：齐鲁壹点
山东省中医院中医经典全科医学科 李雪君
近几年 ， 我国人口老龄化呈现出明显加剧趋势 ， 我们还不够富 ， 但却足够老 。与此同时 ， 随着我国人口老龄化的加剧 ， 年龄相关性疾病越来越多 ， 肌少症便是其中之一 。
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什么是肌少症？
全称为骨骼肌减少症 ， 是一种增龄相关的肌肉量减少 ， 肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征 。
正常衰老与肌衰减的区别？
【肌少症科普｜常得小劳健脾胃，何惧年高身憔悴（一）】肌肉是我们人体第一大器官 ， 占我们全身体重的50%左右 。
肌肉含量大约25岁左右达到高峰 ， 40岁以后便会下降 ， 但是有的人下降的幅度大、速度快 。
比如说都是75岁的老年人 ， 患有高血压病、糖尿病等慢性疾病 ， 但是有的老年人还可以正常照顾自己 ， 外出散步 ， 社交游玩 ， 而有的老人却不能行走 ， 只能在家被照顾 ， 甚至卧床 。
同样的年龄、性别、基础疾病之下 ， 而临床症状却相差甚远 ， 这其中肌肉功能发挥了重要作用 。
对这类因为肌肉功能下降较快的病症 ， 我们命名为肌少症 。
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哪类人群容易得肌少症？
（1）可能引起营养不良的基础疾病 ， 包括心力衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性肾衰竭等 ， 可导致老年人食欲减退和消化不良 ， 心理障碍和认知功能减退也会导致老年人摄食量下降；
（2）导致机体活动能力受限的基础疾病 ， 如严重肥胖、跌倒、卧床、慢性关节炎等；
（3）导致肌肉耗损的基础疾病如糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能紊乱等 。
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怎么诊断和评估肌衰减？
目前 ， 用于诊断和评估肌少症的主要参数为肌肉量、肌肉力量、肌肉质量和躯体功能 。
每种参数有其相应的有效测量方式 ， 可供应临床和科研工作使用 。下面予以依次介绍 。
第一肌肉量 。指的是人体骨骼肌的总数量 ， 而以四肢骨骼肌肌量是评价的重要指标 。
其中 ， 小腿围作为一种评估四肢骨骼肌肌量的简便方法 ， 用于肌少症的有效筛查 。方式是使用非弹性皮尺测量双侧小腿的最大周径 。
第二肌肉力量 。是指一个或多个肌肉群所能产生的最大力量 ， 上肢握力作为肌肉力量的评价指标已得到广泛认可 。握力器是最常用的握力检测工具 。
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随增龄下肢力量比上肢握力下降得更快 ， 且更直接与躯体活动能力相关 。5次起坐试验可作为替代测量下肢力量的简便方法 ， 主要测定股四头肌肌群力量 。
测定时使用一张高度约为46cm的座椅 ， 记录受试者在不适用手臂的前提下 ， 用最快的速度连续完成5次起立-坐下动作所需时间 ， 该方法简单、便捷 ， 在临床中广泛使用 。
第三肌肉质量 。是指每单位肌肉所能产生的最大力量 。作为一个新的概念 ， 目前尚无公认的评估标准 。可以做相关的检查予以明确 。
第四躯体功能 。被定义为可以客观测评得到全身性躯体运动功能 。它不仅涉及到肌肉功能 ， 也涉及了神经系统功能 ， 是个多维性的概念 。目前用于测量的方法有很多 。其中步速是评价躯体功能最简便的方式 ， 最常用的有4.58m、6m步速测定等等 。
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