肺里啥时候嵌了个“戒指”都没印象？医生惊叹：很难碰到
本文转自：杭州交通91.8
“您对这个‘戒指’有没有印象？”市红会医院结核病诊疗中心主任蔡青山问道 。
“我吸进去这么大的东西总要呛咳一下的吧？可我一点感觉也没有啊！”宋女士（化名）盯着自己的CT报告半天 ， 感到困惑极了 。
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【肺里啥时候嵌了个“戒指”都没印象？医生惊叹：很难碰到】30多岁的宋女士是公司白领 ， 两个多月前突然出现胸闷气急 ， 因为工作繁忙 ， 一直拖着没去就医 。一周前气急加重 ， 胸痛到无法平卧 ， 整晚上都不敢躺下睡觉 ， 只能坐着 。宋女士也因此日渐消瘦 ， 痛苦不堪 ， 家人也是万分焦急 。当地医院看到如此棘手的肺部问题 ， 建议宋女士至杭州市红十字会医院结核病诊疗中心进一步诊治 。
宋女士收住进我院结核病房后引起医生团队的重视 ， 即便是结核病人也很少出现胸痛如此严重的情况 。等到宋女士的胸部增强CT出来后 ， 大家在宋女士的肺里 ， 居然看到了一个“戒指”样异物 。
可医生反复询问了宋女士 ， 是否有误吸入异物的可能 ， 宋女士均表示回忆不起来 。
抛开事情的蹊跷先不谈 ， 无论这异物是何来源 ， 如何解除宋女士的痛苦是当下最迫切需解决的问题 。
结核病诊疗中心医生团队分析病情后发现 ， 异物已经完全嵌于左主支气管内 ， 并且与周围大动脉距离很近 ， 气管镜下取出异物风险非常大 ， 稍有不慎就可能引起大出血 。于是 ， 结核病诊疗中心蔡青山主任亲自进行气管镜 ， 并请结核外科徐旭东主任、叶波主任 ， 放射科邱小伟主任 ， 疼痛科赵文胜主任等专家联合会诊 。
为保证病人的安全 ， 研讨后决定在我院结核外科手术室进行全麻气管镜下异物取出术 ， 即使在异物取出过程中出现意外情况 ， 也可以由结核外科及时出手 。
在多学科保驾护航下 ， 蔡青山手持气管镜 ， 很快到达了异物所在位置 ， 映入眼帘的是一个珊瑚状圆形异物 ， 几乎堵住了整个左主支气管 。
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蔡青山主任先用活检钳试探性地拨弄了下异物 ， 发现异物有所松动 。“呦 ， 有戏！”蔡主任使用活检钳逐渐深入 ， 稳稳夹住 ， 缓慢取出 ， 直到异物顺利脱离左主支气管 ， 都没有明显出血 。此时任务已成功了一半 ， 但大家还不敢放松警惕 。取出过程中如果异物破碎掉入支气管 ， 这次手术将会变成一个非常痛苦的“持久战” 。
蔡主任改用冷冻探头冻粘住异物 ， 能减少异物破碎风险 ， 再缓慢谨慎将其取出 。异物的直径和声门的竖径基本相同 ， 经过蔡主任多次调整异物的方向和角度后 ， “呼”的一声 ， 异物总算是完完整整取出 。
大家悬着的心总算放下 ， 也终于见到庐山真面目——是一个类似于鲍鱼壳状的果壳 。
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宋女士返回病房后 ， 当天就能够顺畅呼吸 ， 平卧睡觉了 ， 目前正在进行后续的阻塞性肺炎的治疗 ， 稳步康复 。
宋女士回忆 ， 自己平时挺爱吃瓜子、核桃、开心果一类的坚果 ， 尤其下班回家后 ， 一边追剧一边吃 。而这个果壳 ， 很可能就是在某一次不经意间误吸进了气管 ， 随后入肺 。
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