女子胸闷，就医时测不到血压摸不着脉搏，医生：东方美人病( 四 )
啥？东方美人病？你不会唬我吧 ， 马老师 。规培医生不相信 。
胡小姐现在精神状态好了一些 ， 听他们俩师徒一言一语也挺乐的 。
也就是多发性大动脉炎 。老马说 ， 这也是一种大动脉的炎症 ， 炎症会导致血管狭窄甚至闭塞 ， 最容易累及的就是主动脉及其大的分支 ， 比如腋动脉、肱动脉、桡动脉这些 ， 所以患者两侧上肢脉搏摸不到血压测不出就可以解释 。
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这个病跟发病原因不清楚 ， 可能跟自身免疫紊乱有关 ， 免疫系统现在不打坏人了 ， 专打自己 ， 而且挑着血管打 ， 所以就出事了 。有人发现这个病跟雌激素水平过高有关 ， 所以年轻的女性尤其容易发病 ， 尤其是咱们亚洲的年轻女性 ， 所以叫做东方美人病 。
如果这个大动脉炎 ， 累及了心脏的血管 ， 那也是会有胸闷胸痛的 。但这个可能性比较小 ， 很少听说累及心脏的 。更深入的我也不了解了 ， 让心内科医生过来看看 ， 收上他们那里 ， 烧他们的头发 ， 别搞我的头发 。老马摆手说 。咱们只要护住她 ， 别让她在急诊科出事就好 。
最后这句话 ， 老马压低了声音说的 。
除了小林 ， 其他人估计听不到 。
小林恍然大悟 ， 还是老师厉害 。患者目前存在上肢血压测不到情况 ， 这是很客观的 ， 肯定是血管出了问题 。同时还有胸闷胸痛 ， 不管怎么说 ， 收入心内科继续治疗都是可以的 。
可惜晚上没有心脏彩超 ， 如果有的话 ， 就可以看看到底有没有心内膜赘生物了 ， 有没有瓣膜关闭不全了 ， 可以进一步排除感染性心内膜炎 。
检验科动作很快 ， 患者的抽血结果出来了 。
心肌酶、肌钙蛋白等都偏高 ， 其他指标还行 ， 肝肾功能是正常的 。
心内科医生来了 ， 评估了患者情况 ， 尤其是心电图的改变 ， 加上心肌酶、肌钙蛋白的升高 ， 真的让人不能不警惕就是心脏血管（冠状动脉）的问题啊 。如果这是一个40岁以上的男性 ， 必须马上考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）了 ， 甚至还要怀疑有没有心绞痛、心肌梗死的可能 。
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但患者是个女孩子 ， 而且是个大学刚毕业的20岁出头的女孩子 。
诊断冠心病的确要大大的谨慎 。而且患者明显有上肢动脉闭塞 ， 那就更加倾向于是血管的问题了 ， 老马提出的多发性大动脉炎是首要考虑的 。
即便不是冠脉粥样病变 ， 也可能是其他的病变 ， 住心内科吧 ， 尽快完善冠脉血管的检查 ， 看看什么情况 。
听说要住院 ， 还要做冠脉检查 ， 甚至还可能需要手术 ， 胡小姐的心情又跌落到了谷底 。害怕 ， 无助 。
要叫家里人过来签字 。心内科医生说 。
胡小姐说家里人不在附近 ， 怎么办 。
无论如何 ， 都要找到家里人 ， 这病可能非同小可 。很可能已经累及了冠状动脉 ， 影响到了心脏的供血 ， 如果不尽早处理 ， 怕会出事 。心内科医生斩钉截铁地说 。
最后 ， 在医务科的协调下 ， 先办理住院 。同步联系患者直系亲属 。
当晚先住入心内科 ， 给予对症支持治疗 。
胡小姐的父母连夜从老家赶过来 ， 第二天一大早便到了医院 。
心内科医生说 ， 现在怀疑是多发性大动脉炎 ， 这个病会影响全身的大血管 ， 但目前看是累及了上肢动脉和心脏的大血管 ， 所以患者脉搏测不出 ， 胸痛胸闷等 ， 这都是心脏缺血的表现 ， 我们要进一步检查 ， 如果可以的话 ， 需要做心脏支架的 。
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