女子胸闷，就医时测不到血压摸不着脉搏，医生：东方美人病( 六 )
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这些话跟急诊科老马说得差不多 。但是风湿免疫科医生说得更通透了 。
胡小姐能够理解 。
但是不能够接受 。
她自己上网查了 ， 长期吃激素 ， 人会变胖 ， 会长很多痤疮 ， 甚至大姨妈都可能不再来了 ， 影响生育 。
能不能不吃激素 ， 吃别的药？胡小姐小心翼翼问医生 ， 把自己的担忧说了出来 。
风湿免疫科医生眉头挑了起来 ， 怎么 ， 你结婚了吗？有备孕了吗？
还没呢 。还没结婚 。
那你着急啥呢 ， 到时候疾病控制好了 ， 有机会停药的 ， 停掉激素 ， 你一样可以生宝宝啊 ， 会好起来的 ， 小姑娘 。风湿免疫科医生边笑边说 ， 大概也是被逗乐了吧 。
既然心脏支架手术做完了 ， 剩下的激素的事情就由风湿免疫科医生好好调理了 ， 转科吧 。转到风湿科去 。但要记得长期吃抗血小板药物啊 ， 记得你的心脏里面有个支架了 。心内科医生叮嘱 ， 定时复诊 。
胡小姐被安排到了风湿免疫科 。
正准备用激素和免疫抑制剂压制炎症 ， 没办法 ， 如果不及时处理 ， 炎症活动加剧的话可能会进一步损伤其他血管 ， 甚至会进一步损伤心脏、大脑、肾脏等部位的血管 。那将是很可怕的 ， 所以必须要尽早上激素 。
可是 ， 又遇到麻烦的事了 。
转入风湿免疫科后 ， 做了很多检查 ， 包括一些结核病方面检查 ， 其中结核菌素试验（PPD试验）是强阳性的 。这让医生头痛 。PPD试验强阳性还是有很大意义的 ， 患者很可能有结核病啊 。一般认为体内有结核菌 ， 并且激发了免疫 ， 才会导致这个试验强阳性 。
激素先不上了 。管床医生说 ， 不能上激素了 。因为你可能有结核病 ， 我们得先给你吃半年的结核药 ， 抗结核治疗 ， 控制住了再来用激素 ， 否则一旦用了激素 ， 抑制了免疫 ， 结核可能会扩散 ， 那可能是会要命的 。
可是哪里来的结核呢 ， 医生摸不着脑袋 。各种检查做了 ， 没发现其他的结核感染迹象 。也请了感染科医生过来 ， 从头分析了一遍 ， 影像学上没看到有肺结核 ， 患者也没可有肠结核的表现 ， 必要时会可以做肠镜看清楚 。
仅仅一个PPD试验强阳性 ， 不能马上诊断为结核 。但也不能不理会这个试验结果 。
最终还是决定先上激素 。
等等 ， 不是说怕我有结核吗 ， 有结核还能用激素么？胡小姐问前来通知的规培医生 ， 她自己也查阅了相关资料 ， 激素是结核病人的禁忌啊 。这可如何是好 。
年轻的规培医生想了想说 ， 我们主任说了 ， 怕你活不到半年啊 ， 这个病进展可能很快的 。
这话被胡小姐父母听到了 ， 当场嚷起来了 ， 这医生怎么说话的啊 ， 这算人话么 ， 什么叫活不过半年啊 。我看你工作挺认真的 ， 但是沟通还差一大截哩 。老实巴交的父母也急了 。
管床医生闻讯赶来 ， 打圆场 ， 说道理是这么回事 ， 这个多发性大动脉炎进展会比较快 ， 如果等抗击结核再来用激素 ， 恐怕真的是太晚了 ， 会出什么事我们都料想不到 ， 可能会有最差的情况发生 ， 为了避免这种情况 ， 我们决定还是要先用激素 ， 压制免疫和炎症 。至于结核那头 ， 目前看起来不是太像 ， 我们可以边治疗边观察 ， 如果有不妥 ， 再随时调整 。
这话听起来就顺耳多了 ， 虽然是一个意思 。
胡小姐最终还是接受了激素+免疫抑制剂治疗 ， 一开始泼尼松用了12片 ， 外加一个吗替麦考酚酯 。
出院前复查了胸部CTA ， 发现之前闭塞的血管都有所松开了 ， 果然是有效的 。查体的时候发现胡小姐双上肢脉搏终于可以摸到了 ， 而且血压也能测出来了 。
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