女子胸闷,就医时测不到血压摸不着脉搏,医生:东方美人病( 五 )
这是当务之急 。
胡小姐父母都是农村人 , 听说这病危险 , 三魂不见了七魄 , 只能一个劲地说 , 多少钱都得治 。治到没办法为止吧 。
回过头说胡小姐 , 你看你 , 叫你别在外头吃这么多杂东西 , 你不听 , 把你能的 。这下可好了 。
心内科医生忍不住说了句公道话 , 这病跟吃东西没关系 。
胡小姐父母也是骂两句过过嘴瘾而已 , 害怕地不得了 , 又心疼的不得了 。
这天早上胡小姐又被抽了好几管血 。医生说要查一些列风湿免疫指标 , 进一步确认是不是多发性大动脉炎 。
医生复查了心电图 , 还是有明显心肌缺血的表现 。
做了心脏彩超 , 似乎没见到很明显的异常 。不是感染性心内膜炎 。起码没有看到赘生物 。心内科医生也说了 , 感染指标不高 , 估计不是细菌感染 。
得做冠脉造影了 。冠脉(冠状动脉)是专门营养心脏的几条血管 , 我们现在怀疑这几条血管很狭窄了 , 甚至堵住了 , 要做造影 , 如果造影证实的确是血管出了问题 , 可能术中要撑开血管 , 并且置入支架 。把狭窄的血管撑开 , 让血流过去 , 才能挽救这颗濒临死亡的心脏 。
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医生说得很清楚 , 也说得很严重 。这病很危险 , 随时有生命危险 , 很危险 , 听明白了么?
胡小姐被这三个危险砸下来 , 顿时懵了 。
当天就安排了冠脉造影 。
进入手术室前 , 胡小姐全身都在颤抖 , 一方面是紧张 , 一方面是害怕 。怕自己这病治不好了 , 因为她自己上网查阅了些资料 , 说这病不多见 , 累及心脏的话很凶险 。另外她也担心花费要很多 , 怕自己的家庭承受不起 。自己还没找到工作 , 父母都是农民 , 实在是乐观不起来 。
医生似乎察觉了胡小姐的担忧 , 说你尽管配合我们治病就行了 , 你这么年轻 , 一定会好起来的 。费用的问题 , 我们尽量节省 , 能节省的都节省 , 另外 , 你还有学生医保呢 , 你刚毕业没多久 , 那个东西好像还能报销一部分的 。
医生的话 , 似乎发挥了点作用 , 胡小姐颤抖地没那么厉害了 。
手术开始了 。
术中发现左右两边冠脉都严重狭窄 , 但有一边动脉狭窄最厉害 , 堵住90%了 , 几乎没有血流能过去了 。
只好置入了一枚心脏冠脉支架 , 把狭窄的血管撑开 , 恢复血流 , 才能挽救心脏 。
手术期间 , 胡小姐全程都是清醒的 , 医生的对话也基本都听到了 , 总的来说 , 问题似乎是解决了 , 她也终于放心了一点 。
术后回到心内科监护病房(CCU) , 胡小姐感觉胸闷胸痛的确是缓解了不少 , 可以说支架手术的效果是立竿见影的 。
胡小姐的父母说 , 一直以为只有老年人心肌梗死才需要置入支架的 , 没想到咱闺女也要放支架了 。
医生解释说 , 她这个病不是冠心病引起的心肌梗死 , 但结果是差不多的 , 心脏的血管很狭窄了 , 放支架是挽救心脏 , 但单纯靠支架是解决不了问题的 , 因为这个病是全身血管都可能累及 。
胸部CTA也做了 , 病变累及了主动脉弓、双侧上肢动脉、冠状动脉等 。所以胡小姐会有双上肢脉搏减弱甚至摸不到 , 事实上胡小姐双上肢都是力气减弱的 , 只不过一直以为是身体虚弱全身乏力而已 。
抽血结果回来了 , 血沉、CRP都是很高 , 抗主动脉抗体阳性 。
风湿免疫科医生过来会诊 , 同意了多发性大动脉炎的诊断 。
说这个病就是个自身免疫性疾病 , 由于环境、免疫、感染等多方面因素引起了体内的免疫紊乱 , 免疫系统专门攻击你体内的血管 , 尤其是大血管 , 引起血管炎症 , 导致血管壁狭窄甚至闭塞 。要治疗这个病 , 就只有抑制免疫 , 用激素 。激素一方面能抗炎 , 一方面能抑制激素 , 是最好的最保底的药物 。心脏支架是救急的 , 不是治本的 , 最终还是得靠激素和免疫抑制剂的长期管理 。
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