气管插管患者口腔护理如何做？( 二 )
初稿形成后 ， 起草组在全国范围内对28家医院的30名专家进行了两轮函询 ， 结合我国国情和现状 ， 最终制定出台了具有科学性、较强操作性和可行性的《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》 。
分歧是怎么解决的
在标准起草过程中 ， 对于有分歧的问题 ， 专家组按照科学性、实用性、可行性原则进行调整 。
如 ， 关于口腔护理的评估是否有具体、可操作、量化的工具 。临床常用的工具是“改良Beck口腔评估表” 。但经检索循证依据并与多方专家讨论后 ， 考虑到该量表无法体现口腔护理前后的对比 ， 无法对手法选择、护理频次等做出具体指引 。最终 ， 为保证该标准的可操作性及推广性 ， 我们推荐主观评估患者的口腔卫生状况 ， 对“改良Beck口腔评估表”未予以采纳 。
关于使用何种口腔护理液 ， 0.12%氯己定含漱液在预防机械通气患者VAP中发挥着重要作用 ， 在临床中使用最广泛 。但有更新的多项证据表明 ， 氯己定误吸可能会引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ， 导致患者死亡率增加 。经与专家讨论 ， 为尽可能规避风险 ， 标准建议“可选择生理盐水、0.12%氯己定含漱液等进行口腔护理” ， 强调“使用含漱液时 ， 应确认无误吸风险” 。
下一步 ， 相关单位应加强对标准的实践、完善及推广 ， 形成规范化培训体系 ， 将标准落实和常规化 ， 以提供更为优质、安全、高效的护理服务；未来应在借鉴既往测评工具的基础上 ， 研制更科学有效的测评工具 ， 保障口腔护理安全、准确实施 ， 使临床操作有据可依、有迹可循 。
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文：山东第一医科大学附属省立医院 杨丽娟
北京协和医院 孙红
山东第一医科大学附属省立医院 王春亭
编辑：魏李培 管仲瑶
审核：徐秉楠 闫龑
【气管插管患者口腔护理如何做？】
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来源：健康报
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