血糖升高，怀疑2型糖尿病？确诊先别急，胰岛免疫筛查别忘记( 二 )
不过 ， 一旦胰岛素抵抗得到改善、体重明显下降、血糖血脂等指标被控制稳定以后 ， “休眠”的胰岛β细胞是有望再次“复苏”的 。因此 ， 也有越来越多的医学专家都意识到2型糖尿病是有希望获得“缓解”和“恢复”的 。
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然而 ， 这种现象却很难在成人隐匿性自身免疫糖尿病患者身上被观察到 。这是因为 ， 在这类患者体内 ， 胰岛β细胞的免疫破坏一般很难逆转 。最终 ， 还是难逃自身胰岛素分泌衰竭的困境 。
因此 ， 考虑到临床结局的一致性 ， 医学专家共识最终还是把成人隐匿性自身免疫糖尿病给归类为1型糖尿病的一种亚型 。
LADA筛查 GADA是首选
尽管 ， 成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）在病因上算是1型糖尿病的一种 。不过 ， 它在诊断的时候 ， 却往往需要从怀疑2型糖尿病的人群当中来进行筛查 。
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根据统计 ， 仅采用最基本的筛查手段 ， 在我国18岁以上被初步诊断为2型糖尿病的患者里 ， 就有约6.1%属于成人隐匿性自身免疫糖尿病 。而如果改变筛查手段 ， 则这一比例可以提升到8.6% 。
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既然 ， 成人隐匿性自身免疫糖尿病在早期阶段与2型糖尿病的区别主要是存在自身免疫攻击 ， 那么 ， 进行胰岛相关的免疫检测就成为了主要的筛查手段 。
一般而言 ， 通过抽血化验 ， 检测血清当中是否存在“胰岛自身抗体”是胰岛免疫检测的常规手段 。
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医生经常会看的一些指标包括：谷氨酸脱羧酶抗体GADA、胰岛素自身抗体IAA、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2A以及锌转运体8自身抗体（ZnT8A）等等 。这些指标都是在诊断1型糖尿病的时候 ， 经常要看的 。而其中 ， 谷氨酸脱羧酶抗体GADA也是成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内最常见的一种抗体 。
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有临床数据显示 ， 在新发现的怀疑2型糖尿病的患者体内 ， 谷氨酸脱羧酶抗体GADA的阳性检出率明显高于其他的胰岛相关抗体 ， 可以达到2.6%~10% 。
因此 ， 在2021版《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》当中就明确建议：对所有新诊断的怀疑是2型糖尿病的患者都应该抽血检查谷氨酸脱羧酶抗体GADA ， 以便更早地将成人隐匿性自身免疫糖尿病患者从中识别出来 。
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简言之就是 ， 如果医生刚刚告诉您 ， 怀疑您患上了2型糖尿病 ， 但翻一翻之前检查过的化验单 ， 里面并没有胰岛相关抗体的话 ， 那么 ， 建议您向医生提出来 ， 至少应该做一个谷氨酸脱羧酶抗体的筛查 。
LADA高危人群 胰岛免疫查全套
这里有朋友会问了 ， 是不是谷氨酸脱羧酶抗体检测结果为阴性 ， 那就确定不是成人隐匿性自身免疫糖尿病呢？
对于大部分患者而言 ， 的确如此 。不过 ， 仍然有一小部分患者并不是这样 。
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