血糖升高，怀疑2型糖尿病？确诊先别急，胰岛免疫筛查别忘记
在大部分人的印象当中 ， 糖尿病不是1型就是2型 。原本是两种发病机制完全不同的疾病 ， 照理说应该很容易区分开来 。
文章图片
文章图片
然而 ， 在临床上 ， 却存在这样一种疾病 。它在早期阶段很容易被误诊为2型糖尿病 ， 但在不断发展的过程当中会逐渐趋近于1型糖尿病 。这种疾病就叫做“成人隐匿性自身免疫糖尿病” ， 英文缩写“LADA” ， 在中国人群当中的发病率并不低 。据统计 ， 这种糖尿病在中国的实际患病人数超过1000万 ， 居世界首位 。
文章图片
文章图片
这篇文章 ， 我们主要告诉那些新发现糖尿病的朋友们 ， 在确诊2型糖尿病以前 ， 最好是能够完善一下胰岛相关免疫检查 ， 不要遗漏了成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的这种可能 。
LADA 不可忽视的特殊糖尿病
根据2021版《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》当中的定义 ， 这种疾病是在临床早期不依赖胰岛素的治疗 ， 以胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征的一类特殊糖尿病 。
文章图片
文章图片
事实上 ， 从这条定义当中 ， 我们就可以看出这种疾病与典型1型以及2型糖尿病之间的差异 。
首先 ， “在临床早期不依赖胰岛素的治疗” ， 这一点其实是与典型1型糖尿病进行区分的关键 。
典型的1型糖尿病患者 ， 由于胰岛β细胞被大量破坏 ， 胰岛素的自身分泌能力严重下降甚至缺失 ， 因此 ， 在疾病的早期阶段就会表现出对于外源性胰岛素治疗的明显依赖 。
文章图片
文章图片
而成人隐匿性自身免疫糖尿病则不同 ， 尽管在这类患者体内 ， 胰岛β细胞也在遭受破坏 ， 但这种破坏的速率是相对缓慢的 。这使得在临床早期 ， 医学检查并不会发现严重的自身胰岛素分泌不足 。也正因为如此 ， 它才容易与2型糖尿病相混淆 。
不过 ， 成人隐匿性自身免疫糖尿病的关键发病机制是自身免疫对胰岛β细胞的攻击 ， 这一点则是2型糖尿病患者体内所不存在的 。
文章图片
文章图片
典型的2型糖尿病 ， 在发病机制上主要是与胰岛素抵抗以及进行性胰岛素分泌下降有关 。
胰岛素抵抗是肝脏、肌肉、脂肪等胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性下降的一种表现 ， 它会逼迫胰岛β细胞必须分泌更多的胰岛素才能够把血糖给降下来 ， 从而增加了胰岛β细胞的“工作负担” 。
文章图片
文章图片
再加上 ， 肥胖、超重以及血脂升高等问题促进了胰腺的“脂肪化” ， 会进一步降低胰岛β细胞的“工作效率” 。
文章图片
文章图片
因此 ， 在上述的多重作用下 ， 很多胰岛β细胞会被迫进入到一种“休眠”状态 ， 停止工作 。
推荐阅读
- lol：edg打野h4cker被观众怀疑有假赛嫌疑，直接逛街
- 如果一直怀疑老公有外遇怎么办？
- 糖尿病患者如何科学养生？谨记“三慢，三少”，血糖或能降下来
- 怀疑老公出轨谈话技巧有哪些？
- 运动是糖友的“好朋友”？冬季运动掌握五个原则，降低血糖很简单
- 这个病死亡人数大幅度下降，但花的钱却持续升高
- 网友怀疑《守望2》为照顾移动端调低画面细节
- 起身时眼前发黑，要当心！并不一定是低血糖
- 血糖升高不听话，可能是因为这5个饮食习惯，你是这样吗？
- meiko曾被人怀疑是脚本辅助剑魔辅助剑魔的优缺点