注重多学科诊疗模式（MDT），凝聚多方智慧，为肿瘤患者谋生路 | MDT“登峰计划”山东站
融媒体采访人员 黄晶
一位30岁出头的局晚期肺癌患者 ， 组织活检结果为肺腺癌 ， 基因检测EGFR驱动基因阴性 ， 选择了新辅助化疗 ， 但化疗三个周期后 ， 病情无任何好转 。
化疗还要继续吗？无任何好转 ， 继续化疗会不会贻误病情？接下来要用什么方法治疗？
在此情况下 ， 医院启动了多学科诊疗模式（MDT）进行讨论 ， 重新评估病情 ， 决定为患者进行手术切除 。万幸的是 ， 患者成功接受了肺癌根治术后大病理检测时 ， 竟检测出了ALK阳性 ， 属于罕见突变 。这也印证了患者术前化疗效果差的原因 。
鉴于患者术后病理证实有纵隔淋巴结转移 ， 结合国际多项术后靶向辅助治疗的研究 ， 以及患者对化疗反应较差的情况 ， 第二次院内MDT讨论建议采用靶向药物辅助治疗 。目前患者术后无复发生存已超过两年 。
MDT是由来自外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等科室专家组成的工作组 ， 针对某一疾病 ， 通过定期会诊形式 ， 提出适合患者的最佳治疗方案 ， 继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案 ， 肺癌的诊治尤其需要MDT的参与 。正如上面的病例 ， MDT为患者选择了最佳的手术时机 ， 并发现了敏感基因的变异 ， 如果在三次化疗效果不好的情况下 ， 继续选择化疗 ， 可能就错失了手术的最佳时机 ， 患者也就此失去了治愈的机会 。
【注重多学科诊疗模式（MDT），凝聚多方智慧，为肿瘤患者谋生路 | MDT“登峰计划”山东站】近日 ， 由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心、北京肿瘤学会主办 ， 勃林格殷格翰协办“2021肺癌MDT管理高峰论坛”进入山东站 。《医师报》采访人员邀请山东省立医院付国斌教授和山东第一医科大学第一附属医院梁婧教授进行了专访 ， 谈谈她在多年MDT诊疗中积累的经验 ， 以及对其未来的发展预期 。
付国斌 “注重MDT内涵 ， 为肿瘤患者创造更多生机”
文章图片
文章图片
付国斌 教授
一位40余岁的男性 ， 肺癌脑转移 ， 驱动基因阴性 ， 转到山东省立医院寻求一线生机 。患者在其他医院已无计可施 ， 准备进入终末期临终关怀治疗 。但患者正处壮年 ， 是家里的顶梁柱 ， 家属不愿放弃治疗 。付国斌教授接诊后 ， 马上启动了MDT诊疗 ， 在多学科的共同协助下 ， 最终在患者脑积液活检中查到了驱动基因阳性 ， 用上了第三代靶向药物后 ， 患者病情很快得到控制 ， 为患者争取到了宝贵的生存时间 。
付国斌教授最初接触MDT诊疗是在美国MD安德森癌症中心进修 ， 他意识到这是一种全新的、有利于患者的诊疗方式 ， 非常重视全程参与MDT的讨论 。回国后 ， 他在山东省立医院积极开展MDT诊疗 。
作为山东省的顶尖医院 ， 大多是转诊而来的二线、三线的难治性肺癌患者 ， 经过一线、二线治疗后 ， 进展耐药、靶点不明确、药物治疗反应差等 ， 导致患者治疗信心不足 。因此 ， 从MDT建立之初 ， 付国斌教授就尝试将患者和患者家属请到了会诊中心 ， 让他们共同参与病情的讨论 。
“与患者面对面讨论病情 ， 是医院MDT一大特色 。”付国斌教授介绍 ， 目前国内外大部分医院的MDT ， 医生和患者背靠背 ， 而在山东省立医院 ， MDT大部分都在门诊进行 ， 患者和患者家属全程参与 ， 他们与医生面对面讨论交流 。充分的沟通交流 ， 有利于医生更好地把握患者病情、了解治疗意愿 ， 对病情更精准地评估 ， 制订更恰当的治疗策略 。
推荐阅读
- 天津印发儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第一版）
- 93名专家齐聚冰城探讨食管癌诊疗新模式
- 威海市立医院：“三早式”多学科诊疗 让患者就医更方便
- 多学科诊治有妙招 一站式解决老年病——我院老年病科举办第7期MDT学术活动
- 国家老年医学中心落户贵州两年 分级诊疗造福更多老年患者
- 非洲留学生求学期间患肿瘤 市武昌医院多学科MDT合作助其渡过难关
- 淄博市中心医院多学科联合救治罕见病胰岛素自身免疫综合征患者
- 中日友好医院微无创诊疗医联体及国家远程医疗与互联网医学中心微无创诊疗专家委员会正式成立
- 康健园｜肝癌诊疗“中国特色”被列入最新版《规范》
- 复杂性尿路感染多学科联合特需门诊（MDT）开诊啦