注重多学科诊疗模式（MDT），凝聚多方智慧，为肿瘤患者谋生路 | MDT“登峰计划”山东站( 三 )
医学的魅力往往也正体现于此 ， 当你以为已经无路可走时 ， 换个思路往往又是峰回路转、柳暗花明 。“用微创治疗” ， 讨论中有专家提出 ， 右下空洞不断缩小 ， 残存的肿瘤已非常小 ， 微创治疗可能有用 。
令人欣慰的是 ， 术后PET-CT显示 ， 肿瘤已失去活性 。三年后的今天 ， 仍没有“死灰复燃”的迹象 。“三年来 ， 患者一直只需免疫维持治疗 ， 这对于Ⅳ期肺癌的老年患者而言 ， 可谓是生命的奇迹 。”梁婧教授讲述了这个一波三折的患者诊疗过程 ， 里面凝聚了各科专家的智慧 ， 这是MDT创造的神奇 。
“为了给患者带来更好的生存预后 ， 医院从2015年就组织开展MDT ， 各个科联合起来 ， 以有限的医疗资源 ， 为患者提供个体化的、量身定制的治疗方案 。”梁婧教授介绍 ， 医院的MDT起始模式 ， 是对疑难病、治疗不理想的患者病情进行回顾性分析并制定下一步的治疗方案 ， 各方专家坐下来共同讨论 ， 是总结也是学习 ， 让后来的患者受益 。近些年 ， 我们将MDT前移 ， 放到制订治疗策略之前 ， 这样可以让当前的患者即刻受益 。
梁婧教授介绍 ， 医院开展的MDT主要有两类：门诊MDT和病房MDT 。门诊MDT是每周一下午 ， 对肺结节MDT诊疗 ， 包括肿瘤微创科、肿瘤内科、放疗科、胸外科、呼吸科、影像科及病理科共同参与 ， 不超过15个号 ， 每位患者30~40分钟 ， 根据患者病情 ， 出具综合的治疗策略 ， 如需要外科手术 ， 或胸腔镜 ， 或微波消融穿刺加活检 ， 或只需要观察随诊即可 。病房的MDT ， 主要为Ⅲ期和Ⅳ期的局晚期或转移性肺癌患者服务 ， 是选择新辅助化疗后手术、化疗同步放疗、还是系统性治疗如免疫治疗+化疗+/-抗血管新生治疗？这些都需要各科共同讨论 ， 达成共识制订针对患者的个体化诊疗策略 。
“目前院内MDT率仅覆盖40%左右的病例 ， 希望在两年的努力下 ， 可以达到90% ， 为所有的晚期肺癌患者制订个体化治疗 ， 实现恶性肿瘤的规范化诊疗 。”梁婧教授强调 。
（医师报）
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