2、咳痰 。 起病初期咳痰不明显 ， 或者有少量的白色粘液痰 ， 但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加 。 在有其他致病菌感染时 ， 痰量也会增多 ， 且可出现黄脓痰 ， 而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象 。
3、胸痛 。 胸痛也是肺结核病的主要局部症状 ， 但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜 ， 时可以出现胸痛 。 壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜 。 有时出现不定部位的隐痛 ， 这是由于神经反射作用所致 ， 在肺呼吸运动时不受影响 。 如果部位固定有刺痛 ， 并随呼吸及咳嗽时加重 ， 这就说明炎症刺激胸膜所致 ， 有的病人常感觉肩部或上腹部痛 ， 这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致 。
4、咯血 。 我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核 ， 平时有些咳嗽也不在乎 ， 发热也不觉得 ， 但咳嗽时发现痰中有血丝 ， 血块 ， 甚至满口血 ， 才到医院看医生 ， 经检查发现肺部已经有较多的病灶 ， 甚至个别的还有了空洞 。 出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些 ， 咯血 ， 不是任何病人都可以出现的 ， 血是从血管里出来的 ， 所以 ， 必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时 ， 才会出现 ， 出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了 。 我们认为肺部病灶的多少 ， 并不与出血的多少成正比例关系 。 有的病人病灶很小但是损伤了血管 ， 那么 ， 就可以出血 。 相反 ， 病灶很多 ， 但不损伤血管可以出血不多或者不出血 ， 当然病灶多 ， 损伤血管的机会就多 ， 出血机会就多 。
5、其他 。 肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了 ， 正因为肺的代偿功能很大 ， 储备的潜能很大 ， 所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍 。 肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官 ， 而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成 ， 肺结核病变首先是从肺泡开始 ， 当病变广泛 ， 大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时 ， 机体缺氧就会发生呼吸困难 ， 甚至全身处于缺氧状态 ， 嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现） ， 长期慢性缺氧 ， 会使手指末节指骨呈鼓锤样改变 ， 我们称谓杵状指 。 由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变 。 如：消化系统缺氧就会发生消化不良 ， 营养不良 ， 脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷 ， 心脏缺氧就会发生心绞痛等等 。
肺结核的临床表现
肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微 ， 易被病人等所忽 略 ， 而一般症状 ， 与许多其它呼吸道感染相比 ， 除了比较迁延外 ， 一般很少特征性 。
(一). 全身症状
1. 发热：见于病情进展期 ， 表现午后低热(可能经过一天体力活动 ， 破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热 ， 发热常常代表结核病的活动性 。
2. 盗汗 入睡或醒时 ， 全身出汗 ， 内衣尽湿 。
3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振 ， 心跳加快（与体温一致）月经失调 。
（二） 局部症状
1. 咳嗽、咳痰
随着病情进展 ， 咳嗽加重 ， 痰量也增多 。 痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）
2. 咯血
痰中带血――炎性病灶 ， 毛细血管通透性增加；
中量咯血――小血管损伤；
大量咯血――空洞型A破裂 。
3. 胸痛
部位不定 ， 往往为隐痛 ， 若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累 。 肺尖胸膜受累 ， 胸痛可放射至肩部 。 我们呼吸科为综合病房 ， 不是传染科 ， 因此不收具有传染性的结核 ， 多数病人为结核性胸膜炎 ， 因此胸痛比较典型 。
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