医保怎么报销? 提到医保 , 大家都不会陌生 , 但是具体哪些情况可以用到医保?很多人却是一头雾水 。
今天就来教大家 搞懂医保报销的那些事!
一、医保 , 人人都要参保医保作为国家福利 , 是我们面对疾病时的保底保障 , 我们 人生第一份保单 就应该是医保 。
它不仅价格很便宜 , 相比商业保险 , 有三大优势:
- 可带病投保:就算是患了癌症 , 医保也是可以投保的 , 而且投保前就有的既往症 , 也可以按规则报销 。
- 终身续保:医保只要你每年准时交钱 , 就可以一辈子保下去 。
- 长期有效:职工医保缴费满一定年限(例如广州是 15 年) , 达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利 。
二、有了医保 , 就够了吗?先给大家讲个真实的例子:
我同学的孩子 , 今年刚满 6 岁 , 在去年年初被诊断出白血病 , 前前后后都在住院治疗 , 用的是进口药 , 住的也是特需病房……算了一下 , 现在差不多花了 30 多万 , 而医保大概报了 14 万 , 自己还要掏 16 万 , 更别说今后还要继续漫长的治疗之路 , 费用可想而知!
所以 , 如果没有雄厚的经济基础 , 一旦遭遇大病 , 很多人要么卖房卖车 , 要么朋友圈水滴筹……
其实医保的定位只是普惠性质的 , 它能解决小病小痛的费用 。
但一旦碰上大病 , 医保的局限性就凸显出来了 , 自己还是要负担很大一笔医疗费 , 主要还是和医保的报销规则有关!
1、医保怎么报?
如果把某次生病住院的所有花费 , 看作下面这个倒三角 , 那么医保能报销的 , 只有正中间白色的那一小部分 。
最下面的是免赔额 , 没超医保不给报;最上面的是最高赔付额 , 超了也要自己掏 。
那么 , 掐头去尾过后 , 是不是中间部分就可以全部报销了呢?
当然不是 , 剩下的中间这一截 , 还要区分 哪些能报 , 能报多少?
像进口药 , 靶向药 , 还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的 。
除此之外 , 如果是非治疗类或第三方造成的伤害 , 比如整容、车祸、打架等花掉的医药费 , 医保也不报 。
2、医保报多少?
好 , 清楚了哪些能报 , 咱们再来说说 , 能报多少的问题!也就是我们说的 报销比例!
不同城市、不同医院报销比例都不一样 , 比例越高 , 能报销的钱也就越多:
有些城市最高的报销比例可以达到 90% , 但也有一些城市报销比例只有 50% 。
另外 , 医院等级不同 , 报销比例也不同 。 比如去社区医院看病 , 同一个项目能报 90% , 而去三甲医院 , 只能报 80% 。
从以上的医保报销规则可感受到:
看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉 , 剩下能报的部分还要按照报销比例来结算 。
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