证候分析：寒邪客于冲任 ， 血为寒凝 ， 运行不畅 ， 血海不能按期满溢 ， 故月经推迟而至 ， 量少；寒凝血滞 ， 故经色紫黯有块；寒邪客于胞中 ， 气血运行不畅 ， “不通则痛” ， 故小腹冷痛 ， 得热后气血稍通 ， 故小腹痛减；寒为阴邪 ， 易伤阳气 ， 阳气不得外达 ， 故畏寒肢冷 。 舌黯 ， 苔白 ， 脉沉紧或沉迟 ， 也为实寒之征 。
治疗法则：温经散寒 ， 活血调经 。
方药举例：温经汤（《妇人大全良方》） 。
人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝
方中肉桂温经散寒 ， 通脉调经；当归、川芎养血活血调经；人参甘温补气 ， 且肉桂通阳散寒；莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀 ， 助当归、川芎通行血滞；白芍、甘草缓急止痛 。 全方共奏温经散寒 ， 活血调经之效 。
若经行腹痛者 ， 加小茴香、香附、延胡索以散寒滞止痛；月经过少者 ， 酌加丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经 。
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(4)气滞型
主要证候：经期错后 ， 量少 ， 经色黯红或有血块 ， 小腹胀痛 ， 精神抑郁 ， 胸闷不舒 ， 舌象正常 ， 脉弦 。
证候分析：血为气滞 ， 冲任气血运行不畅 ， 血海不能按时满溢 ， 故月经错后 ， 量少；气滞血瘀 ， 故经色黯红 ， 或有小血块；气机不畅 ， 经脉壅滞 ， 故小腹胀痛 ， 精神抑郁 ， 胸闷不舒 。 脉弦也为气滞之征 。
治疗法则：理气行滞 ， 活血调经 。
方药举例：乌药汤（《兰室秘藏》） 。
乌药、香附、木香、当归、甘草
方中乌药理气行滞 ， 香附理气调经 ， 木香行气止痛 ， 当归活血行滞调经 ， 甘草调和诸药 。 全方共奏行气活血调经之效 。
若小腹胀痛甚者 ， 酌加莪术、延胡索；乳房胀痛明显者 ， 酌加柴胡、川栋子、王不留行；月经过少者 ， 酌加鸡血藤、川芎、丹参 。
(5)痰湿型
主要证候：经期错后 ， 量少 ， 色淡 ， 质粘 ， 头晕体胖 ， 心悸气短 ， 脘闷恶心 ， 带下量多 ， 舌淡胖 ， 苔白腻 ， 脉滑 。
证候分析：痰湿内盛 ， 滞于冲任 ， 气血运行不畅 ， 血海不能如期满溢 ， 故经期错后 。 量少 ， 色淡质粘；痰湿停于心下 ， 气机升降失常 ， 故头晕 ， 心悸气短 ， 脘闷恶心：痰湿流注下焦 ， 损伤带脉 ， 带脉失约 ， 故带下量多 。 舌淡胖 ， 苔白腻 ， 脉滑 ， 也为痰湿之征 。
治疗法则：燥湿化痰 ， 活血调经 。
方药举例：芎归二陈汤（《丹溪心法》） 。
陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、川芎、当归
方中半夏、陈皮、甘草燥湿化痰 ， 理气和中；茯苓、生姜渗湿化痰；当归、川芎养血活血 。 全方使痰湿除 ， 经脉无阻 ， 其经自调 。
若脾虚食少 ， 神倦乏力者 ， 酌加人参、白术；脘闷呕恶者 ， 酌加砂仁、枳壳；白带量多者 ， 酌加苍术、车前子 。
【中医辨证论治月经后期】
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