月经后期属于一种中医上的病名 , 以月经错后、经期基本正常为辨证要点 。 治疗须辨明虚实 , 虚证治以温经养血 , 实证治以活血行滞 。
(1)血虚型
主要证候:经期错后 , 量少 , 色淡质稀 , 小腹空痛 , 头晕眼花 , 心悸失眠 , 皮肤不润 , 面色苍白或萎黄 , 舌淡 , 苔薄 , 脉细无力 。
证候分析:营血虚少 , 冲任不能按时通盛 , 血海不能如期满溢 , 故月经错后 , 量少 , 色淡质稀;血虚胞脉失养 , 故小腹空痛;血虚上不荣清窍 , 故头晕眼花;血虚外不荣肌肤 , 故皮肤不润 , 面色苍白或萎黄;血虚内不养心 , 故心悸失眠 。 舌淡 , 苔薄 , 脉细无力 , 也为血虚之征 。
治疗法则:补血养营 , 益气调经 。
方药举例:人参养荣汤 , 、<《和剂局方》) 。
人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣
若月经过少者 , 去五味子 , 酌加丹参、鸡血藤;若经行小腹隐隐作痛者 , 重用白芍 , 酌加阿胶、香附 。
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(2)肾虚型
主证:经期错后 , 量少 , 色淡黯 , 质清稀 , 腰酸腿软 , 头晕耳鸣 , 带下清稀 , 面色晦黯 , 或面部黯斑 , 舌淡黯 , 苔薄白 , 脉沉细 。
证候分析:肾虚精血亏少 , 冲任不足 , 血海不能按时满溢 , 故经行错后 , 量少 , 色淡黯 , 质清稀;肾主骨生髓 , 脑为髓海 , 腰为肾之外府 , 肾虚则腰酸腿软 , 头晕耳鸣;肾气虚 , 水失气化 , 湿浊下注 , 带脉失约 , 故带下清稀;肾主黑 , 肾虚则肾色上泛 , 故面色晦黯或面部黯斑 。 舌淡黯 , 苔薄白 , 脉沉细 , 为肾虚之征 。
治疗法则:补肾益气 , 养血调经 。
方药举例:大补元煎(《景岳全书》) 。
人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草
方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门;山茱萸、枸杞子补肾填精而生血;当归、熟地养血益阴;甘草调和诸药 。 全方共奏补肾益气 , 养血调经之效 。
若月经量少者 , 酌加紫河车、肉苁蓉、丹参养精血以行经;带下量多者 , 酌加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带;若月经错后过久者 , 酌加肉桂、牛膝以温经活血 , 引血下行 。
(3)血寒型
①虚寒证
主要证候:经期错后 , 量少 , 色淡质稀 , 小腹隐痛 , 喜热喜按.腰酸无力 , 小便清长 , 面色眦白 , 舌淡 , 苔白 , 脉沉迟无力 。
证候分析:阳气不足 , 阴寒内盛 , 脏腑虚寒 , 气血生化不足 , 气虚血少 , 冲任不能按时通盛 , 血海满溢延迟 , 故月经推迟而至 , 量少 , 色淡 , 质稀;胞中虚寒 , 胞脉失于温养 , 故经行小腹隐隐作痛 , 喜热喜按;阳虚肾气不足 , 外府失养 , 故腰酸无力;阳气不布 , 故面光色白;膀胱虚寒 , 失于温煦 , 故小便清长 。 舌淡 , 苔薄 , 脉沉迟无力 , 为虚寒之征 。
治疗法则:温经扶阳 , 养血调经 。
方药举例:大营煎(《景岳全书》) 。
当归、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂
方中肉桂温经扶阳 , 通行血脉;熟地、当归、枸杞子、杜仲补肾填精养血;牛膝活血通经 , 引血下行 。 全方共奏温经扶阳 , 养血调经之效 。
若经行小腹痛者 , 酌加巴戟天、小茴香、香附;虚甚者 , 加人参 。
②实寒证
主要证候:经期错后 , 量少 , 经色紫黯有块 , 小腹冷痛拒按 , 得热痛减 , 畏寒肢冷 , 舌黯 , 苔白 , 脉沉紧或沉迟 。
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