新生儿黄疸的一般治疗方案 新生儿黄疸不同种类的不同治疗方法( 二 )


(一)生理性黄疸
无需治疗 。
(二)溶血性黄疸治疗
1.胎儿治疗
确诊孕妇在孕期口服中药茵陈10g、制大黄5g、黄芩5g、生甘草15g , 并于妊娠早、中、晚期各进行10天综合治疗 , 包括吸氧、葡萄糖溶液、维生素C、维生素E及中药的应用等 。 分娩前一周口服7天 。
2.光疗
每天照8小时 , 共24小时 。
3.药物
白蛋白1.Og/kg或血浆lOml/kg静脉滴注 , 应用维生素E、维生素Co适当应用碳酸氢钠碱化血液 , 中药茵陈蒿汤加减 , 后期注意纠正贫血 。
4.交换输血
指征:①胎儿水肿;②娩出后血胆红素> 425umol/L(25mg/dl);③对遇有早产、窒息、低蛋白血症、前一胎为HDN及合并感染者 , 应放宽指征;④已出现胆红素脑病早期表现 。 血源选择:Rh-HDN选用的血源应Rh系统与母亲相同 , ABO系统与患儿相同 。 ABO-HDN选用AB型血浆与O型血细胞相配合的血 。
5.中医内治法
按肝胆湿热证以茵陈蒿汤治疗 。
(三)中医内治法
1.肝胆湿热主证为皮肤、巩膜金黄色 , 呈阳黄表现;便结尿赤 , 纳呆 , 舌红苔黄 。 治宜清热利胆消湿 , 以茵陈蒿汤主之 , 茵陈10g , 山栀4.5g , 大黄(后下)3g , 车前草15g , 茯苓9g , 生甘草15g 。 加减法 , 呕吐加半夏、竹茹;腹胀加厚朴;便薄、苔腻去大黄加白术、猪苓、厚朴、藿香、滑石;神烦口渴加生地、牡丹皮、玄参、赤芍 。 或用茵栀黄注射液每次40~60ml , 加等量葡萄糖溶液静脉滴注 。 伴肝损害者以美能5~20ml静脉滴注 。
2.肝胆寒湿主证为面目、皮肤暗绿 , 呈阴黄表现;神倦纳呆 , 病程已久 , 腹膨 , 便色灰白、溏软 , 舌淡苔白 。 治宜温脾化湿 , 茵陈10g , 党参6g , 玄参6g , 炒白术6g , 干姜3g , 黄芪6g , 防风6g , 茯神6g , 炙甘草3g , 谷麦芽各9g 。

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