本文转自：健康报
在体检时 ， 人们常因为害羞和怕尴尬 ， 见到直肠指诊便“绕着走” 。 然而 ， 直肠指诊真的能随意放弃吗？
直肠指诊又称“肛诊”“肛检” ， 是肛肠科重要的检查方法之一 。 医生会用示指（常用食指）从被检者的肛门伸入其直肠 ， 进行体格检查 。 直肠指诊是初步诊断和早期发现肛门癌、直肠癌的重要方法之一 。 此外 ， 直肠指诊在痔疮、出口梗阻型便秘、前列腺疾病 （尤其是前列腺癌）及妇科疾病等方面也有一定的诊断价值 。
01
哪些情况需要进行直肠指诊
临床上 ， 需要行直肠指诊的情况有：
1.出现肛门直肠异常症状 ， 如直肠出血、排粪习惯改变、直肠刺激征、肛门肿物脱出 ， 肛周疼痛、坠胀、流脓不适等 。
2.会阴外伤评估及肛门直肠部术后评估 。
3.为前列腺疾病、妇科肿瘤及盆底疾病提供会诊评估 。
4.排除隐匿性下消化道出血 。 直肠指诊多被用于辅助诊断痔疮、肛裂、肛瘘、直肠肿瘤、肛乳头瘤等疾病 。
此外 ， 直肠指诊也能为便秘、大便失禁、肛门直肠痛等疾病提供一定的诊疗线索 。
02
直肠指诊是怎么做的
【体检时 别放弃这项检查】很多人对直肠指诊心存恐惧 ， 原因在于他们对检查过程并不了解 。 直肠指诊到底是怎么做的？
第一 ， 在做好手部清洁并戴上检查手套后 ， 医生会轻轻分开被检者的臀部 ， 观察暴露的肛门及周围组织 ， 留意有无外痔、肛门裂口、溃疡、瘘口、脓肿、瘢痕、脓血或黏液、皮赘、湿疹、皮肤改变、直肠脱垂或肿物等 。 发现有肛裂时 ， 医生会涂利多卡因凝胶以便手指伸入 。
第二 ， 医生会在充分润滑示指后 ， 轻轻将示指放在被检者的肛门口 。 随着在指腹上施加的压力缓慢增加 ， 被检者的肛门括约肌会稍微放松 ， 这时医生的手指就可以在被检者相对无痛苦的情况下伸入直肠 。 顺、逆往返旋转两次后 ， 医生会仔细感受被检者放松状态下肛管张力、内壁黏膜和周围的肌肉情况 ， 判断有无黏膜松弛、堆叠 ， 或是手指有无包裹感 。 若黏膜堆叠严重 ， 就要怀疑是否存在直肠黏膜内脱垂 。 此外 ， 医生还会关注被检者肛管有无压痛、肿物及管腔狭窄；若在肠腔内触及残存粪便 ， 会注意残存粪便的质地如何 ， 是偏干还是偏软 。
第三 ， 医生在对男性进行直肠指诊时还会触诊前列腺 ， 评估前列腺的大小和质地 ， 了解是否有结节、肿物、压痛 。 前列腺癌给医生的感觉通常是坚硬 ， 类似石头 。 前列腺压痛提示急性前列腺炎 。 对于女性 ， 直肠指诊还可触及后倾的子宫 。 如果在前列腺或子宫颈上方出现肿物 ， 可能是肿瘤转移的征象 。
如果您在检查过程中感到疼痛 ， 一定要及时告知医生 。 触诊过程中引起肛门疼痛的原因包括肛裂、新发的血栓性外痔、坐骨直肠窝脓肿、活动性直肠炎或其他原因引起的肛门溃疡等 。
直肠指诊是一种简单、有效、经济的检查方法 ， 可辅助诊断直肠癌、便秘、大便失禁、肛门直肠痛等多种疾病 。 提醒大家 ， 在外科体检过程中 ， 切莫因害羞、怕疼或因其他原因而不配合医生 ， 或是放弃直肠指诊 。
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