心脏血管堵塞什么症状，想要知道心脏血管堵没堵

小李40多岁了。作为公司骨干，他经常出差娱乐，吃饭不规律，喜欢抽烟。最近有点心慌胸闷，休息五六分钟就会缓解。在我科询问病史后考虑冠心病。但常规心电图检查未发现明显异常，24小时动态心电图检查未发现故障。
本来想做冠脉造影，可以直观的看到血管有没有变窄，但是因为是有创检查，费用比较贵，小李不愿意。所以我推荐他做一个跑步机运动测试。小李很纳闷，为什么因为胸口不舒服就让他做运动？

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其实是因为小李的临床表现不明显，所以无法确诊。运动有助于刺激小李潜在的心肌缺血。那为什么运动能激发灵感呢？
我们知道，冠心病是冠脉狭窄，导致心脏远端血管供血不足，心肌缺血缺氧并有胸痛的表现引起的冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛或血管内皮病变，有时伴有左肩放射痛。

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正常的冠状动脉有一定的代偿能力，狭窄达到50%才会出现症状，超过75%就会有严重的表现。

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但在正常状态下，心肌耗氧量不大，因此可能没有明显的缺血缺氧。当体力活动或者应激发生时，比如我们跑步时，身体处于应激状态，周围肌肉的耗氧量增加。为了跟上身体运动所需的血液供应，心脏在交感神经的刺激下，跳动频率加快，收缩力增强,输出更多的血液来满足身体的需要。

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心脏负荷增加后，心肌本身耗氧量也增加需要更多的血液供应。我们知道冠状动脉是滋养心肌的血管，它的血流量明显受到心脏收缩周期和节律的影响，当心率增快时，心脏舒张期缩短，冠脉血流量减少，而且交感神经对冠脉有直接的收缩作用，这时如果冠脉再发生硬化狭窄，血液明显供应不足，导致心脏需氧和供氧的失衡，心肌发生缺血缺氧;没有氧气，心肌细胞会厌氧氧化葡萄糖为自己提供能量，最终产生乳酸等无氧代谢产物（酸性物质）,刺激心脏自主神经的传入纤维鞘，通过胸交感神经节和相应的脊髓节段传递到大脑，引起疼痛，患者会感到心前区或胸背部疼痛。

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因此，他们被迫休息，不敢再锻炼。如果心绞痛正在休息或服用硝酸盐，可以缓解。其实这是对身体的预警。没有疼痛的刺激，我们不会发现心脏缺血而继续高强度运动，最后心脏会不堪重负而破碎。
临床上这种检查方法叫运动平板试验,法，让检查者挂上心电图，然后按照医生的指示做适当的运动，逐渐增加运动强度，通过心电图的变化引出可能的症状或找出心肌缺血的表现，了解心脏缺氧的程度和心脏的受累部位。运动跑步机测试适合谁？

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【心脏血管堵塞什么症状，想要知道心脏血管堵没堵】平板运动试验的适应症有：
1.有心前区疼痛、胸背部疼痛、左肩疼痛，但未发现器质性损伤等症状。医生怀疑是冠心病。
2.感觉自己有胸部疼痛、憋闷等不适，但是常规心电图和24小时动态心电图检查未发现明显异常的；

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3.出现眩晕甚至昏倒的症状，但排除神经系统、血液系统等其他系统疾病的；
4.被确诊为冠心病，进行危险分层协助治疗策略的制定；
5.确诊为稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者；
6.做过血管重建术（心脏搭桥术或冠状动脉支架介入术）后，但有明显复发者或想了解心功能者；
7.长期患有高血压等慢性疾病的中老年人。
由于运动平板试验是无创检查，联合心电图有较高的准确性，而且比起有创的冠脉造影更能让人接受，它相对于其他影像学检查，更能有助于了解心脏的功能好坏，缺血阈值，估测缺血范围和缺血严重程度。因为有的人冠脉狭窄30%就有症状，有的人狭窄60%才有症状，人和人之间的功能差异，也会对治疗策略产生影响。

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但运动平板试验也有一定的风险性，有一些患者是不可以进行试验的。
运动平板试验禁忌症：
急性心肌梗死早期、末经治疗稳定的急性冠状动脉综合征、未控制的严重心律失常或高度房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、急性肺动脉栓塞或肺梗死、主动脉夹层、已知左冠状动脉主干狭窄、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常等。
尤其是急性心肌梗死早期，冠脉的粥样斑块不稳定，做运动平板试验可能导致斑块脱落，进一步加重症状。

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除了运动平板试验，还有负荷超声心动图、核素负荷试验也有类似的作用，这些负荷试验有助于对比较隐匿的冠心病进行诊断以及做危险分层，为后续治疗提供参考，但旁边必须有医生严密的监测及备有抢救设备。
平板运动试验的适应症一般针对有冠心病史的人，对于正常人一般不会用这个。也许有人会想，那我自己去跑步就好了，跑的越累越有可能激发冠心病，但这是不推荐的，尤其是平时不做运动，又有冠心病高危风险的人，一但诱发出冠心病而没有对应的处理措施，可能造成不良后果。最好是去医院做检查，有专业的医生和医疗物资做支持。
而且年龄大，生活习惯差，其他基础疾病都和冠心病的发生有一定关系，不是说跑一跑没有不适，血管就没有堵塞，可能跑步的强度不够，可能是冠脉慢性堵塞，小血管已经绕过堵塞部位和旁边的血管建立了侧支循环，供血还在代偿范围内，所以没有症状。

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所以说我们不用刻意去跑一跑检查血管有没有堵塞，主要自我判断一下是不是有冠心病的危险因素，及时改变，日常多做运动，不仅降低冠心病的发生风险，降低其他慢性病的发生风险，还能依靠运动做日常监测。
那冠心病有哪些危险因素呢？
1.年龄和性别：年龄越大，患病率越高，男性40岁以上，女性绝经之后容易发生；
2.血脂异常：高脂血症会侵袭血管内皮，逐渐进展导致血管狭窄；
3.高血压：血液的冲刷会摩擦血管内皮，压强越大越容易损害，促进冠心病的发生；

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4.吸烟：吸烟是独立的危险因素！烟中的CO会破坏血管内皮细胞，有利于脂质的侵入，还可以氧化低密度脂蛋白，促进粥样斑块的形成
5.糖尿病：导致代谢紊乱，促进冠心病的发生
6.遗传：由于基因缺陷导致冠心病更容易发生，所以有冠心病家族史更要要注意日常预防。
那么平时应该怎么预防呢？
1.改善生活方式，如控制体重、适度运动、限制食盐摄入，每年至少测量一次血压；
2.如果有高血压，积极使用降压药物和改变行为习惯,尽量把血压控制在140/90mmHg以下,对于糖尿病及慢性肾病患者,控制应更加严格，需要在130/80mmHg以下；
3.食用新鲜食材，尽量不食用腌制食品和罐装食品，尤其是含盐量高的；
4.一定要戒烟！戒烟是很多系统疾病的危险因素，呼吸系统、消化系统、循环系统等都有涉及；
5.多食用水果、蔬菜、全麦谷物及坚果，补充抗氧化维生素（如维生素C）；
6.控制酒精的摄入量，每日饮酒量男性不超过两杯，女性不超过一杯；
7.多运动，多锻炼，每日运动30分钟每周运动不少于5天，时不时增加心脏耗氧量，如果真的有冠脉狭窄还可以提早发现。
只要大家针对以上的危险因素，尽早做出改变，养成良好的生活习惯，疾病就不容易缠身，如果整日大鱼大肉，沙发空调，抽烟喝酒，终归躲得了初一躲不过十五，病魔总有一天会到来的。身体是革命的本钱，一场大病就能把多少个奔波劳累的日夜打水漂，如果是上班族平时也尽量多让自己放松一下，不要伤了身体。