高血压吃什么药最好，高血压吃哪种降压药最好

【高血压吃什么药最好，高血压吃哪种降压药最好】连续测了几天血压，发现低压正常，高压在150mmHg以上。63岁的老李确信自己患有高血压。得知36岁的儿子一直在口服美托洛尔类降压药后，主动去药店买了几盒降压药，但吃了三个月后，血压并没有明显下降，哮喘也频繁出现几次。于是，他主动跑到医院想办法。
一开始医生批评老李没有去医院诊断高血压，然后给他做了全身体检。发现他确实有一定程度的原发性高血压，有12年哮喘史。用药是对的，但服用美托洛尔类降压药是非常错误的选择。
医生强调高血压的种类很多，并不是所有人都适合使用同一种降压药。

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一、高血压并发哮喘，为什么服用美托洛尔后哮喘会变得严重？
美托洛尔是一种受体阻滞剂类降压药，适用于高血压合并冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的人群。虽然受体阻滞剂也是常见的五种降压药之一，但与其他四种药物有明显区别。这些药物可引起支气管平滑肌收缩，增加气流进出气道的阻力，易引起哮喘急性发作或加重。
老李是典型的高血压和哮喘患者。哮喘本身容易出现气道高反应性，导致呼气和吸气困难。然后服用受体阻滞剂美托洛尔，可以刺激气道平滑肌收缩，后果可想而知。
因此，合并哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等呼吸系统疾病的高血压患者不宜服用受体阻滞剂，可考虑使用利尿剂、ARB、CCB等其他降压药物。

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二、常见高血压并发症首选药物及禁忌症！
高血压从来不是孤独的，它的出现往往伴随着其他并发症，如高血脂、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病等。当这些并发症出现时，高血压患者的首选降压药会有所不同。
高血压合并糖尿病
蛋白尿是糖尿病患者的典型症状。随着病情的加重，大量蛋白尿的排泄会损害肾脏，引起糖尿病肾病。降压药中的利尿剂会加重尿蛋白的排泄，所以不适合这类人群。高血压合并糖尿病患者，应尽量首选能抑制尿蛋白排泄、保护肾脏的ARB或ACEI降压药物。
代表药物：缬沙坦、坎地沙坦以及卡托普利、依那普利、贝那普利等。
高血压合并高血脂
高脂血症的发生与血液粘度增加和动脉粥样硬化密切相关。在几种常见的降压药中，二氢嘧啶类CCB和ACEI长效降压药已被证明不仅能降血压，还能抗动脉粥样硬化，影响人体血脂代谢，改善血脂水平。因为这类人群应该选择二氢嘧啶类CCB和ACEI降压药作为首选。
代表药物：氨氯地平、奥美沙坦、培哚普利等。

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高血压伴心衰
心力衰竭患者前后心脏负荷较重，由于心肌耗氧量增加，出现不同程度的供血不足、心肌细胞功能受损或心室重构、心肌细胞坏死，导致心脏结构和功能异常。对于高血压合并心力衰竭的患者，首选具有降低心脏前后负荷，增加冠状动脉血供，减少心肌血容量，逆转心肌重构，醛固酮受体拮抗剂减少心源性猝死等作用的ACEI降压药物。
典型用药方案：ACEI+受体阻滞剂+螺内酯
高血压伴慢性肾病
高血压和慢性肾病是敌人。高血压会损害肾脏的微血管，导致肾功能损害和肾功能异常。肾功能异常后，人体的正常排泄会发生改变，从而加重高血压，因为这两种疾病是互为病因和加重因素的，往往同时出现。在选择药物时，你需要选择能降低血压的ACEI或ARB，我