总胆红素高怎么办，总胆红素高危险吗( 六 )
临床上遇到一个黄疸病人 ， 首先要弄清病人是否有黄疸 ， 再判断黄疸的程度如何 ， 进一步明确黄疸的性质 ， 最可靠的方法就是检测血清中胆红素的含量 。 当胆红素含量超过正常值时 ， 表明有黄疸存在 ， 血中胆红素含量越高 ， 就表明黄疸越重 。
黄疸有哪几种类型 ， 各有何特点？
根据发病机理 ， 黄疸可分为以下三个类型 。
(1)溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏 ， 释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸 。 血清中胆红素的增高以间接胆红素为主 。 如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸 ， 都属于这一类 。 后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状 ， 尿呈酱油色 ， 有血红蛋白尿 ， 但尿中无胆红素 。
(2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害 ， 处理胆红素的能力下降 ， 结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻 ， 致使血流中直接胆红素也增加 。 由于血中间接、直接胆红素均增加 ， 尿中胆红素、尿胆原也都增加 。 肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类 。
(3)阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致 ， 常见为胆道梗阻） ， 胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸 。 在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加 ， 尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失 。 由于胆红素等胆类物质在体内潴留 ， 可引起皮肤瘙痒与心动过缓 。 胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类 。
为什么肝炎患者出现黄疸时皮肤、巩膜和小便发黄而唾液却不发黄呢？
肝炎患者血清胆红素超过34.2μmol/L（2mg/100ml） ， 就可使皮肤、粘膜出现黄疸 。 临床上黄疸首先出现于眼结膜及巩膜 ， 其次是口腔的硬软腭和粘膜 。 胆红素是一种黄染的色素 ， 需要和蛋白质结合才能较持久地使体液、组织和脏器染黄 。 由于胆红素和含弹性硬蛋白的组织结合最紧密 ， 因此巩膜、血管、韧带、睑板和皮肤等一旦被染黄 ， 消退较缓慢 。 而唾液、脑脊液由于含蛋白量极少 ， 胆红素与蛋白结合的量也极少 ， 所以黄疸病人的唾液和脑脊液能够保持原有的颜色而不被染黄 。 小便发黄是由于部分胆红素要经过肾脏排泄而随小便排出的结果 。
您的总胆红素确实偏高 ， 但是不要气馁 ， 没什么大不了的 ， 我认为 ， 每天有一个好的心情 ， 是你现在最好的治疗 。 常规的东西你看看下面的 ， 对你是很有帮助的 ， 看你目前必须学会控制好自己的情绪 ， 控制好你的交际 ， 能不喝酒尽量不喝为好.有两句话你要 记住 ， 久怒伤肝 ， 久醉也伤肝》》》
你这种属于肝功能正常 ， （每3个月复查肝功能1次 ， 持续2－3年）正常 ， 称之为“稳定的小三阳” ， 传染性低 。
小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析 。 乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能 ， 如果HBV-DAN（+）且肝功能异常 ， 说明病毒复制 ， 传染性强 ， 应该采取以抗病毒为主的综合治疗 。 目前治疗乙肝比较有效的药物有α-干扰素、日达仙、拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等 ， 但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化 ， 而对其它抗原（包括抗体HBcIgG,IgM）的进一步阴转影响不大 。 少数抗-HBe阳性的慢活肝 ， 没有病毒复制证据 ， 可能病毒已清除 ， 但自身免疫反应持续发展 。 本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效 。
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