中医诊断学的诊断原理
中医诊断学是根据中医学的理论， 研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科 。 它是中医学专业的基础课， 是基础理论与临床各科之间的桥梁， 是中医学专业课程体系中的主干课程 。 诊， 诊察了解；断， 分析判断 。 “诊断”就是通过对病人的询问、检查， 以掌握病情资料， 从而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识， 并对所患病、证作出概括性判断 。
【中医诊断学的诊断原理】
诊断原理
1.原理介绍
中医学在形成和发展的过程中， 受到中国古代哲学思想的影响， 其认识论和方法论都具有朴素的唯物辩证法思想 。 对于自然界和人体生理病理的认识， 是以直观的方法从总体方面看待其关系， 构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点 。
中医学认为， 事物之间存在着相互作用的关系和因果联系， 人体是一个有机的整体， 局部的病变可以产生全身性的病理反应， 全身的病理变化又可反映于局部 。 因此， 疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”， 但必有一定的症状、体征反映于“外”， 局部的表现常可反映出整体的状况， 整体的病变可以从多方面表现出来 。 通过审察其反映于外的各种疾病现象， 在医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考， 便可求得对疾病本质的认识 。
《素问·阴阳应象大论》曰：“以我知彼， 以表知里， 以观过与不及之理， 见微得过， 用之不殆 。 ”就是说在认识事物时， 应当采取知己知彼， 从外测内， 观察事物表现的太过或不及， 通过微小的改变看出反常的所在， 从而认识事物的本质 。 这便是中医学诊断病证的基本原理 。
2.司外揣内
外， 指疾病表现于外的症状、体征；内， 指脏腑等内在的病理本质 。 由于“有诸内者， 必形诸外”， 所以《灵枢·论疾诊尺》说“从外知内”， 就是说通过诊察其反映于外部的现象， 便有可能测知内在的变动情况 。
《灵枢·本脏》说：“视其外应， 以知其内脏， 则知所病矣 。 ”说明脏腑与体表是内外相应的， 观察外部的表现， 可以测知内脏的变化， 从而了解内脏所发生的疾病， 认识了内在的病理本质， 便可解释显现于外的征候 。 所以《丹溪心法》总结说：“欲知其内者， 当以观乎外；诊于外者， 斯以知其内 。 盖有诸内者形诸外 。 ”这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处 。
3.见微知著
“见微知著”， 语出《医学心悟·医中百误歌》 。 微， 指微小、局部的变化；著， 指明显的、整体的情况 。 见微知著， 是指机体的某些局部， 常包含着整体的生理、病理信息， 通过微小的变化， 可以测知整体的情况 。
如《灵枢·五色》将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部， 把上至首面、下至膝足、内而脏腑、外而胸背的整个人体皆分属于其中， 并说：“此五脏六腑肢节之部也， 各有部分 。 ”这便是察面部的情况， 以测全身病变的具体描述 。
又如早在《素问·五脏别论》便有“气口何以独为五脏主”之说， 《难经·一难》更强调“独取寸口， 以决五脏六腑死生吉凶之法”， 于是详细审察寸口脉的三部九候， 以推断全身疾病的方法， 一直沿用至今 。
耳为宗脉之所聚， 耳廓的不同部位能反映全身各部的变化；舌为心之苗， 又为脾胃的外候， 舌与其他脏腑也有密切联系， 故舌的变化可以反映脏腑气血的盛衰及邪气的性质；五脏六腑之精气皆上注于目， 故目可反映人体的神气， 并可察全身及脏腑的病变等 。
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