关节炎吃止疼药要防止伤胃
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作者：唐旭东
俗话说“树老先老根 ， 人老先老腿” ， 上了年纪大都会有膝盖疼、行走不便的表现 ， 这就是关节退行性疾病 ， 通常意义上指的是骨关节炎 。由于膝关节承受了人体大部分的重量 ， 每天还要载负荷运动 ， 如果活动过多或负重过大 ， 很容易出现关节磨损 ， 随着年龄的增长 ， 磨损程度越来越重 ， 就产生了骨关节炎 。骨关节炎是以关节尤其膝关节疼痛肿胀、僵硬甚至变形为特征 ， 病人年纪越大 ， 患病时间越长 ， 症状也就越重 。
目前还没有办法根治骨关节炎 ， 药物治疗大多是为了控制症状 ， 而这些症状中疼痛又是最折磨人的 ， 因此止疼药就成了对付骨关节炎的常用手段 。
正确认识止疼药
哪些药是止疼药呢？止疼药分为非甾体抗炎药（NSAIDs）和中枢性镇痛药两类 ， 平时针对关节疼痛开的药大多是NSAIDs类药物 ， 包括老百姓熟知的布洛芬、双氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞来昔布等 。这是一类不含皮质激素而具有良好的解热、镇痛、抗炎作用的药物 。NSAIDs类药物可以有效缓解关节疼痛 ， 但同时对胃肠道也有损害 ， 轻者表现为上腹部隐痛、饱胀、食欲不振、嗳气等 ， 严重者可造成消化道大面积溃疡而并发出血、穿孔 。可怕的是由于NSAIDs类药物的镇痛作用 ， 导致胃肠道损害症状的隐匿性很强 ， 有些患者甚至在出现消化道穿孔时 ， 也没有明显的症状 ， 从而不能被及时发现 ， 使得风险大大增加 。因此 ， 作为消化科医生 ， 我觉得很有必要跟诸位谈谈如何合理使用止疼药 。
很多关节炎患者对止疼药有错误的认识 。有些患者认为止疼药治标不治本 ， 只是止了疼并没有真正地治病 ， 而且还伤胃 ， 要尽量少吃、最好不吃 ， 甚至宁愿强忍疼痛也不愿吃；而有些患者把止疼药当成治疗关节疼痛的“特效药” ， 连续服用好几个月甚至好几年 ， 一片效果不好则多吃几片 ， 一种效果不好再多吃另一种 ， 存在盲目滥用现象 。在这里我要提醒各位患友 ， 止疼药是通过控制关节内炎症反应来减轻疼痛的 ， 并不是单纯的止痛 。当骨关节炎诊断明确后 ， 如果存在轻到中度的疼痛 ， 那就确实有必要使用止疼药 ， 但应该在医生的指导下用药 。
止疼药用对 ， 可减少胃肠道反应
平时服用止疼药要注意以下几个方面 ， 可以帮助减少、减轻止疼药的胃肠道反应：
按医嘱连续规律服用止疼药 。有些患者拿药回去后 ， 关节疼痛严重了就吃一次 ， 不怎么疼了马上就不吃了 ， 其实炎症反应从减轻到消失有一个过程 ， 一次服药并不能完全控制 ， 因此需要在医生指导下连续规律地服用一段时间 。
不要同时服用两种或多种止疼药 。如果这种止疼药效果不好 ， 可以咨询医生后试试另一种 ， 同时服用两种止疼药会导致胃肠道不良反应明显增加 。
疼痛完全控制住后要及时停用止疼药 。如果长时间服用后疼痛还不能完全缓解 ， 很可能是关节炎已经很严重了 ， 这时候应该咨询医生 ， 必要时换用其他治疗方法 ， 千万不能盲目地长期依赖止疼药 。
引起严重胃肠道损害的危险因素有以下九大类 ， 应加以注意：使用非选择性NSAIDs；年龄60岁；有消化道溃疡和（或）合并出血、穿孔病史；使用糖皮质激素；使用抗凝剂；使用低剂量阿司匹林；幽门螺旋杆菌感染；吸烟；嗜酒 。患友们如果发现自己具有这些危险因素 ， 当医生开具NSAIDs类药物时 ， 请及时告知医生 ， 以便给出更准确的用药指导 。
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