高血压合并糖尿病，选择哪种降压药？普利或沙坦类药物的2大优势
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在我门诊高血压患者中大约有24.3%合并有糖尿病 。当两种疾病同时存在时 ， 患者心脑血管疾病的发生风险将明显增加 。因此 ， 高血压合并糖尿病患者需要更加严格的控制血压 ， 一般建议糖尿病患者血压≤130/80mmHg；除非患者年龄较大或合并有严重的冠心病 ， 血压可适当放松至140/90mmHg 。
即使是收缩压在130~139mmHg或舒张压在80~89mmHg的糖尿病患者 ， 如果3个月内通过非药物治疗仍然不能达标 ， 也需立即开始药物治疗 。
那么高血压合并糖尿病患者该如何选择降压药呢？
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目前临床上首先考虑的降压药为普利或沙坦类降压药 。高血压合并糖尿病患者需要联合降压时 ， 普利或沙坦类常常也会作为基础用药 。
普利或沙坦类降压药的2大优势
应用这两种降压药物 ， 主要是因为具有2大优势 ， 即具有良好的靶器官保护和心血管疾病的预防作用 。
普利或沙坦类降压药不仅对糖代谢、脂质代谢物无明显的不良影响 ， 而且还能减少冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等心血管疾病的发生 ， 降低糖尿病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿 ， 对肾脏起到保护作用 。
由于高血压和糖尿病都是导致肾脏疾病的高危因素 ， 因此这两种降压药尤其适用于这类患者 。只要是没有明显的不良反应 ， 都应该坚持口服普利或沙坦类药物控制血压 。
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临床常用的普利或沙坦类降压
目前临床上常用的普利类降压药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利及咪达普利等 。
沙坦类降压药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等 。
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最后的提醒
最后需要提醒的是 ， 这两种降压药不可同时服用 。长期口服普利或沙坦类药物可能导致血钾升高；过高的血肌酐应用这两种药物时反而可能会加重肾功能损害 。因此 ， 长期口服这两种药物的患者需要注意定期检测血钾及血清肌酐的变化 。
另外 ， 如果有双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症的患者禁止使用这两种药物 。
【高血压合并糖尿病，选择哪种降压药？普利或沙坦类药物的2大优势】来源：健身王老汉
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