四物汤如何加减使用？学习一下班秀文先生的经验
四物汤如何加减使用？学习一下班秀文先生的经验 。
四物汤组织配伍严密 ， 久经临床考验 ， 疗效可靠 。但证情变化多端 ， 方可用而不可泥 ， 如加减不得法 ， 则疗效亦不高 。
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兹将笔者临证加减运用举例如下 。
1
血热诸证
一
经行超前 ， 量多色红而挟血块 ， 脉滑数 ， 舌红苔黄者 ， 去归、芎加鸡血藤15克、丹参10克、阿胶6~9克（烊化）、鲜白茅根20~30克、山栀子6克、益母草15克 ， 熟地易生地 。
以芎、归辛窜动火 ， 容易导致出血增多 ， 故以辛甘微温之鸡血藤、苦而微寒之丹参代之 ， 既能补血化瘀 ， 又可防芎、归动血之弊；
益母草辛苦微寒 ， 能止血能化瘀 ， 以化为主；阿胶甘平 ， 滋阴止血；白茅根甘凉 ， 栀子苦寒 ， 取其甘苦同用以清热止血 。
二
经行超前 ， 量多 ， 色红 ， 入夜潮热 ， 脉细数 ， 苔少 ， 舌边尖红者 ， 去芎、归 ， 加鸡血藤15克、藕节20克 ， 地骨皮9克、丹皮9克、生地15克、桑椹9克 。
三
经行前后不定 ， 量多少不一 ， 经将行乳房胀疼 ， 心烦胸闷 ， 苔薄白 ， 舌边尖红 ， 脉弦细者 ， 配丹栀逍遥散加合欢花、素馨花、佛手花各6克 。
四
血热致瘀 ， 经将行乳房 ， 少、小腹胀疼 ， 经行前后不定 ， 量多少不一 ， 经色暗红而挟血块 ， 脉弦涩 ， 苔薄白 ， 舌边尖有瘀点者 ， 配金铃子散 ， 加泽兰9克、苏木9克、莪术5克 。
五
经行淋漓不净 ， 量或多或少 ， 色淡红 ， 伴头晕、失眠、唇舌干燥 ， 舌红苔少 ， 脉细数者 ， 去芎、归 ， 配二至丸、两地汤 。
六
经行吐衄 ， 多属虚火内动 ， 肝不藏血之变 。
去芎、归主温升 ， 熟地易为生地 ， 配两地汤 ， 加鸡血藤15克、丹参15克、丹皮6克、旱莲草15克 。
2
血寒诸证
一
经行错后 ， 量多少不一 ， 色暗红挟块 ， 经行时少 ， 小腹胀疼剧烈 ， 按之不减 ， 汗出肢冷 ， 唇面发青 ， 苔白脉沉紧者 ， 此为寒凝血瘀 。
加制附子9克、小茴香3克、吴茱萸6克、艾叶6克、益母草15克、莪术6克 。
二
经行错后 ， 量少色淡 ， 腰膝酸软 ， 平时带下量多 ， 色白质稀 ， 脉细弱 ， 苔薄白 ， 舌质淡者 ， 此为肾阳虚衰 ， 生化无能 ， 加党参15克、北芪15克、制附子9克、莪术9克、苍术9克、白术12克 。
三
经将行或经中眼胞及下肢浮肿 ， 经行量多 ， 色淡质稀 ， 平时白带量多 ， 大便溏薄 ， 脉虚迟 ， 苔白 ， 舌质淡嫩者 。
此为脾阳不足 ， 健运失常 ， 配四君子汤 ， 加苍术9克、干姜3克、防风6克、北芪12克 。
如泄泻的次数较多 ， 宜去当归之滑润、熟地之滞腻 ， 改用鸡血藤15克、何首乌12克 。
四
经行量多 ， 色淡 ， 持续不净 ， 腰膝酸软 ， 脉虚 ， 苔薄白 ， 舌质淡嫩者 ， 此为脾肾阳虚 ， 统藏无能 ， 加党参、北芪各15克 ， 桑螵蛸6克 ， 覆盆子9克 ， 鹿角霜20克 。
五
经闭不行 ， 小腹冷 ， 四肢不温 ， 唇面苍白 ， 脉细 ， 苔白 ， 舌质滑润者 ， 此为阳虚宫寒 ， 宜加党参、北芪各15克 ， 制附子9克 ， 肉桂丝3克（冲服或后下） ， 巴戟天9克 ， 桃仁6克 ， 红花2克 。
3
血虚诸证
一
经行错后 ， 量少色淡 ， 经后小腹绵绵而痛 ， 脉虚细 ， 苔薄白 ， 舌质淡 ， 唇面苍白者 ， 此为血海空虚 ， 经源不足 ， 宜加党参、北芪各15克 ， 桂圆20~30克 ， 远志3克 ， 佛手3克 。
二
经闭不行 ， 腰脊胀酸 ， 膝腿乏力 ， 脉虚细迟 ， 苔薄白 ， 舌质嫩胖者 ， 此为气血亏损 ， 冲任虚衰 ， 宜加党参、北芪各15克 ， 紫河车15克 ， 制附子9克（先煎） ， 肉桂丝3克（冲服或后下） ， 巴戟天、补骨脂各9克 。
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