精神分裂症治疗 精神分裂症的治疗方法,精神分裂症怎么办,精神分裂症用药( 六 )


B.思维贫乏 , 以致言语的质和量都减少 。
C.对环境和事物的兴趣减退 。
D.社交缺陷 , 往往趋于孤独 。
E.注意力难以集中 。
虽然眼下时行用量表来对阴性症状笼统地进行评定的方法 , 但实际上问题并非如此简单 。 应该说 , 阴性症状还有原发与继发之分 。 原发性阴性症状是精神分裂症的病因本身所造成 , 也可称为“缺陷综合征”(defective syndrome) 。 继发性阴性症状则可能出于以下几种原因:其一 , 阳性症状(如幻觉妄想)有可能引起类似阴性症状的继发性表现 。 例如患者幻听丰富 , 就会对外界环境无动于衷 , 给人以情感淡漠的印象 。 随着幻听的减轻 , 这种“阴性症状”也就会有所好转 。 因此可以说 , 随便哪一种抗精神病药恐怕都会有这种功效 。 其二 , 精神分裂症的情感症状(例如抑郁)也有可能在量表上被误评为情感淡漠 。 其三 , 抗精神病药的锥体外系不良反应(例如面无表情、运动不能等)更有可能被评为“阴性症状” 。 因此 , 在应用锥体外系不良反应较重的抗精神病药时 , 往往会出现“越是治疗 , ‘阴性症状’越重”的现象 。 最后 , 还有一部分阴性症状实际上是环境单调所造成 。 有些患者在离开医院进入社区生活后 , 阴性症状竟然明显好转 , 就是这个道理 。 总的说来 , 精神分裂症初发病例 , 只有10%显示原发性阴性症状 。 如果没有得到较好的治疗 , 原发性阴性症状还会明显增多 。 据统计 , 30%~60%的慢性病例都有不同程度的原发性阴性症状 。 现有的抗精神病药对原发性阴性症状能否奏效 , 还是一个值得研究探讨的问题 。 如今 , 有些报道认为氯氮平或一些新的抗精神病药都有治疗阴性症状的功效 , 实际上很可能只是它们能够消除阳性症状 , 从而使原来阳性症状所引起的类似阴性症状那样的继发性表现有所好转;而且它们较少引起锥体外系不良反应 , 所以“阴性症状”评分较少 , 而不一定是真正地对原发性阴性症状有效 。
由此看来 , 对于这种宣传介绍 , 必须予以慎重剖析和反复验证 , 不宜贸然轻信 。
③对情感症状的疗效:大约30%精神分裂症病例伴有抑郁或消极意图(甚至自杀行为);有的与阳性症状相伴发生 , 有的出现于阳性症状缓解之后 , 后者往往称为“精神病后抑郁” 。 据统计 , 至少10%精神分裂症患者有自杀意图或行为 , 当然也可能是由于幻听等阳性症状 , 其原因不一定是抑郁 。
对于精神分裂症所伴抑郁 , 有必要进行仔细分析 。 如果它是精神分裂症本身症状的一个部分 , 患者对于这种抑郁症状必然没有自知力 , 也不要求予以治疗纠正;对于这种抑郁 , 抗精神病药应该可以奏效 。 相反 , 如果患者对于自己的抑郁情绪具有自知 , 而且迫切要求治疗 , 那么 , 这种抑郁很可能是药物或心理反应所引起;可以采用的措施应该是:更换药物品种 , 并用抗抑郁药 , 或者干脆予以电休克治疗 。
值得一提的是:有些医生遇到没有自知力的抑郁患者 , 感到难以诊断 。 如果说是抑郁症 , 患者没有自知力 , 觉得不够典型;如果说是精神分裂症 , 又缺乏标准典型的症状 。 于是往往就给予所谓“不标准的抗抑郁药”舒必利来进行治疗 。 结果情况有所好转 , 就此流传出“舒必利可以治疗抑郁症”的说法 。 实际上 , 舒必利所治疗的是“伴有抑郁的精神分裂症” 。 就这样 , 有的病例在服用舒必利半年或1年后 , 按抑郁症的治疗常规予以停药 , 结果病情便急剧恶化 , 出现典型的幻觉妄想;这一点恳请临床医生注意和重视 。
如今尚有传说 , 某种新抗精神病药可以治疗抑郁 。 实际上不少病例就在应用这些药物以后、精神分裂症症状得到明显好转的同时 , 出现了精神病后抑郁 。 如果这些药物真能治疗抑郁 , 那就不应该出现这种现象 。 因此 , 对于这种说法必须慎重对待 , 必须分清此“抑郁”是精神分裂症症状表现的一个成分 , 还是真正的抑郁症 。 对于后者 , 恐怕还是应用抗抑郁药治疗为妥 。

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