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缺铁性贫血的治疗 缺铁性贫血的治疗方法，缺铁性贫血怎么办,缺铁性贫血用药

健康知识

缺铁性贫血一般治疗一、缺铁性贫血西医治疗
一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好 ， 但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血 ， 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗 ， 必要时可用肌内注射补铁 。
（一）病因治疗
【缺铁性贫血的治疗 缺铁性贫血的治疗方法，缺铁性贫血怎么办,缺铁性贫血用药】应尽可能地去除导致缺铁的病因 。 单纯的铁剂补充只能使血象恢复 。 如对原发病忽视 ， 不能使贫血得到彻底的治疗 。
1、铁剂的补充
铁剂的补充治疗以口服为宜 ， 每天元素铁150～200mg即可 。 常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁) 。 于进餐时或餐后服用 ， 以减少药物对胃肠道的刺激 。 铁剂忌与茶同服 ， 否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀 ， 不易被吸收 。 钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收 ， 应避免同时服用 。 患者服铁剂后 ， 自觉症状可以很快地恢复 。 网织红细胞一般于服后3～4天上升 ， 7天左右达高峰 。 血红蛋白于2周后明显上升 ， 1～2个月后达正常水平 。 在血红蛋白恢复正常后 ， 铁剂治疗仍需继续服用 ， 待血清铁蛋白恢复到50 micro;g/L再停药 。 如果无法用血清铁蛋白监测 ， 则应在血红蛋白恢复正常后 ， 继续服用铁剂3个月 ， 以补充体内应有的贮存铁量 。
如果患者对口服铁剂不能耐受 ， 不能吸收或失血速度快须及时补充者 ， 可改用胃肠外给药 。 常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射 。 治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)?3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)?体重(kg)?0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)?1.5(包括补充储存铁) 。 上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)?体重(kg)?0.33 。 首次给注射量应为50mg ， 如无不良反应 ， 第2次可增加到100mg ， 以后每周注射2～3次 ， 直到总剂量用完 。 约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等 ， 多为轻度及暂时的 。 偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克 ， 会有生命危险 ， 故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等) 。
2、 口服铁剂
⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少 ， 缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L) 。
⑵ 富马酸铁 0.2 g/次 ， 3次/日 。 含铁量较高 ， 奏效较快 。
⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服 ， 10ml/次 ， 3次/日 。 为三价铁 ， 不易吸收 ， 但能代替片剂 。
⑷ 力蜚能 为铁配体复合物 。
⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁 。
有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用 。
⑴ 右旋糖酐铁 。
⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛 ， 全身反应同右旋糖酐铁 。
(二) 纠正缺铁病因
1.防治寄生虫病 ， 如驱除钩虫等 。
2.治疗慢性胃肠疾患 。
3.积极治疗慢性失血 。
4.给易感人员以预防性铁剂治疗 。
中医认为 ， 脾虚是本病的关键 ， 故健脾益气生血是主要治法 。 因脾为后天之本 ， 气血生化之源 ， 脾健则气血化源充足 。 “气为血帅 ， 血为气母” ， 血虚伴有不同程度的气虚 ， 故补血不宜单用补血药 ， 而应当配伍补气药 ， 以达到益气生血的目的 ， 并配服含有铁质的药物制剂 ， 其疗效显著 。
（三）预后
缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗 。 治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后 ， 补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常 。 如治疗不满意 ， 失败的原因常为
①诊断错误：贫血不是由缺铁所致;
②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;

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