5.肝脾不和型：常因恼怒或神紧张而发病或加重 。 症见肠鸣矢气 ， 腹痛即泻、泻下不多、泻后痛缓 ， 伴少腹拘急、胸肋胀满、喛气少食、便下粘液等 。 舌淡红、苔薄白 ， 肪弦细 。 治以抑肝扶脾、调和气机 。 方选痛泻要方合四逆散加减 。
6.肝脾不和寒热夹杂型：症见久泻 ， 便下粘腻或夹泡沫 ， 或腹泻便秘交作 ， 便前腹痛、腹胀、肠鸣 ， 便后减轻 ， 须臾又作 。 苔白腻、脉细弦滑 。 治以泄木安土 ， 平调寒热 。 方选乌梅丸 。
7.瘀阻肠络型：症见泄泻日久 ， 大便粘滞 ， 或干或溏 ， 泻后不尽 ， 腹部刺痛 ， 痛有定处 ， 按之痛甚 ， 面色灰滞 。 舌质暗红或紫暗 ， 脉弦细涩 。 治宜化瘀通络 ， 和营止痛 。 方选少腹逐瘀汤加减 。
五理疗针炙等：腹部按摩、热敷、超短波等可减轻症状 ， 针炙可取足三里、关元、气海、中脘、三阴交、胃俞、大肠俞 。 此外 ， 气功疗法对本病亦有较好疗效 。
随症用药：腹痛甚者用元胡 ， 或重用白芍（30～60g)；痛欲大便者用妙防风、陈皮；痛有定外兼瘀血证者用失笑散 。 气滞腹胀者选煨木香、陈皮、枳壳、川楝、青皮；腹胀大便不爽者选蚕矢、大腹皮、枳壳、槟榔；虚寒肠鸣腹胀甚者用毕橙茄、小茴香；胸脘痞闷用枳壳 。 大便粘液多者选白头翁、红藤、败酱草、公英、苍术、胡黄连、土茯苓；五更泄中 ， 肾泄用补骨脂、肉豆蔻 ， 脾泄用白芍、炒防风；一般腹泻用炒白术、神曲 ， 水淀用炒苡仁；虚泻、久泻、滑泻不止者选用煨诃子、煨肉果、五倍子、五味子、肉豆蔻、赤石脂、乌梅、石榴皮、禹余糖 ， 甚者用罂粟壳 ， 但须中病即止 。 肾阳虚甚者用附子、肉桂、仙灵脾 ， 脾阳虚甚者用炮姜、桂枝便秘一般选用栝楼仁、郁李仁、炎麻仁、槟榔 ， 阳虚但秘者用内苁蓉 。 久泻伤阴选用沙参、石斛、云苓 ， 或生用白芍、乌梅；气虚甚者用黄芪、党参、白术、炙甘草；肛门下坠气虚下陷者用生黄芪、升麻、柴胡 ， 肛门下坠里急后重者用木香、槟榔；肛门滞重排便不尽者用积实；肠有湿热者用秦皮、黄连、厚朴；纳差、消化不良者用鸡内金、焦山楂、神曲等 。
【病因学】
一精神因素：IBS患者症状的发作与加剧与情绪紧张密切相关 。 如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节 ， 引起结肠运动与分泌功能障碍 。 国内等报告IBS因情绪紧张等因素诱发的占45% ， 国外有人报告高达80% 。
1.儿童时期有胃肠失调常延续到成年发生IBS 。 Apley和Hale追踪儿童反复腹痛者6～8年后1/3发生IBS ， 1/3仍具多种功能性胃肠症状 ， 1/3无症状 。 腹泻型IBS患者80%仍具有儿童期的胃一结肠反射过敏 。
2.IBS患者中 ， 具急性菌痢史者较多 ， 通过粪便反复病原检查 ， 不能证实为慢性菌痢 ， 而被认为系痢疾后结肠功能失调 ， 此常以“痕迹反应”解释 。
3.所谓“旅行性腹泻”患者中 ， 虽部分由于感染因素所致 ， 但多次因旅行而致泻者 ， 多属IBS ， 系由于旅行中情绪因素、生活及饮食改变所致的肠道功能失调 。
二饮食因素：饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本征 ， 如过食生冷、嗜食辛辣、香燥之品等；脂类食物对结肠运动功能影响较大；高蛋白饮食常可导致腹泻；进食纤维过多的食物可引起功能紊乱 ， 并与IBS有关 。 国内等报告因饮食不当诱发IBS的占11.3% 。 关于食物不耐受和IBS ， Nanda研究200例IBS患者 ， 在食物激发试验中 ， 大部分有效者（81.3%)能被确认为一种或多种食物不耐受 。 Thomson等发现低乳糖酶患者在摄入过多乳糖后可出现IBS的某些症状 。
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