【临床表现】
分类：目前尚无统一分类标准 ， 下面几个分型可供参考 。
一痉挛性结肠型：以下腹尤其是左下腹痛和便秘为主 。
二无痛性腹泻型：以腹泻为主 ， 伴有粘液 。
三混合型：可有腹痛、腹胀与便秘 ， 亦有腹泻者 ， 或二者交替出现 。
Bockus所发三型为：结肠痉挛型、粘液腹痛型、神经性下痢型 。 池见所分三型为：不安定型、持续下痢型、分泌型 。 另有分为四型者 ， 即腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、粘液型 。
症状体征
一消化道症状：
1.腹痛：IBS以腹痛最为突出 ， 多位于下腹或左下腹 ， 便前加剧 ， 冷食后加重 ， 多在清晨4～5点出现 。 Heaton发现IBS的腹痛是健康的人的6倍 。
2.腹泻：常为粘液性腹泻或水样腹泻 ， 可每日数次 ， 甚至几十次 ， 并常有排便不尽的感觉 。
3.腹胀：腹胀是常人的3倍 ， 并常与便秘或腹泻相伴 ， 以下午或晚上为重 ， 肛门排气或排便后减轻 。
4.便秘：多见于女性 ， 其排便费力是常人的9倍 ， 排便紧迫感是常人的4倍 ， 每周大便少于1次或每日粪便少于40g ， 有些IBS患者10余日才大便1次 ， 粪便干而硬 。 IBS患者常便秘与腹泻交替出现 。
二消化道外症状：IBS患者约40～80%有精神因素 ， 对各种外界反应过敏 ， 表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等 。 约50%的患者伴有尿频、尿急、排便不尽的感觉 。 还有的患者可能出现性功能障碍 ， 如阳瘘、性交时疼痛等 。
【辅助检查】
一一般检查：IBS患者以肠道症状为主 ， 腹胀严重者可见腹部膨隆；腹痛者为脐周及左下腹可有轻压痛；腹泻者肠鸣音可亢进；便秘者肠鸣音可减弱；部分患者直肠指诊可有直肠后壁触痛 ， 也有的患者可无明显的阳性体征 。
二实验室检查：粪常规检查可见大量粘液或正常 ， 血尿常规、大便隐血细菌培养（至少3次)、甲状腺功能测定、肝胆胰肾功能、血沉、电解质、血清酶学检查等均正常 。
三X线检查：X线钡灌肠可见结肠充盈迅速及激惹征 ， 但无明显肠结构改变；全消化道钡餐有时可见钡餐通过小肠过速 ， 钡头于0.5～1.5小时即可到达回盲部 。 在进行钡灌肠检查时 ， 宜用温生理盐水灌肠 ， 因为肥皂水或寒冷液化灌肠能引起结肠痉挛而产生激惹现象 。
四结肠镜检查：肉眼观察粘膜无异常或仅有较度充血水肿和过度粘液分泌 ， 结肠粘膜活检正常 。 有的IBS患者进行镜检查时 ， 因痛觉过敏 ， 常因腹痛不能耐受需中途终止检查或不能检查 。 有的患者检查后 ， 有较长时间腹痛、腹胀 ， 且较难恢复 ， 可能与肠镜检查时刺激有关 。
五结肠运动功能检查：乙状结肠压 ， 在无痛性腹泻者降低 ， 便秘者则增加；直肠压 ， 便秘者增加 ， 腹泻者则降低 ， 并可有肛门松弛；不论便秘抑或腹泻者 ， 均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高 。
【鉴别诊断】
IBS主要需与下列疾病鉴别：
一吸收不良综合征：本征常有腹泻 ， 但大便常规可见脂肪和未消化食物 。
二慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻 ， 但以粘液血便为主 ， 结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡 。
三慢性痢疾：腹泻以脓血便为主 ， 粪常规可见大量脓血球 ， 或见痢疾杆菌 ， 大便培养可见痢疾杆菌生长 。
四Cronh病：常有贫血、发热、虚弱等全身症状 ， 肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变 。
五肠结核：有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状 ， 如消瘦、低热等 ， 或有其他结核病灶 。
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