月经量大是怎么回事，月经量大是体内毒素过多

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导读：北京大学医学博士梅莉说，原美国论文第291期
#妇产科全科资格赛# #月经量大的原因是什么# #月经量小的原因是什么#这段时间我们连续看了一段时间宫颈糜烂、宫颈炎的妇科信息，获得了很多女性读者的青睐，帮助一些女性真正认识到了自己的疾病，得到了积极的治疗。
昨晚10点左右，有读者通过后天私信咨询了月经量大的原因和治疗方法，于是我决定在今天北大医学博士梅的第291期文章中，详细讲解月经量大的概念，生活中导致月经量大的影响因素，以及如何面对和治疗。

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如果有大量的月经，生活会是一种怎样的体验？
一些研究者做了统计研究。每个月月经期间，如果你患有月经量过多的疾病，会对你的生活产生太大的影响。
仔细想想，月经期量太大，想做的工作，想参加的活动明显受限，做不到。如果月经期大，完成这些日常工作或学习等一般任务的难度会大大增加。月经期大了，花在学习和工作上的时间就会减少，工作和学习的效率也会降低。月经也严重影响夫妻生活。月经量大也影响和朋友的交流，活动谨慎，怕不小心会尴尬。月经量大的期间，还会影响每天的家务、睡眠和好心情。一想到月经过多，我就感到压抑和沮丧。在月经量大的时期，也会影响到你喜欢穿的衣服，担心因为月经量过多而在公共场合尴尬。坐公交、地铁或者把办公椅留在会议室都要小心。

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误区：月经量过多是体内毒素过多引起的。
研究发现，临床女生对月经量过多的认知普遍较低，这应该是因为她们对月经量过多带来的危害一无所知。
中国女性的传统观念甚至认为月经量少是正常的生理现象，认为月经量少或闭经是生育能力下降的表现，而月经量多则是“体内毒素过多”、“排毒排污”等有益健康的现象。
国外学者进行的一项调查显示，月经量大的女性只有35%会咨询医生，59%的女性认为这是正常现象，无需治疗。
月经量是多少？

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月经多少就算月经过多？
我们知道，月经是子宫内膜周期性脱落，伴随着卵巢周期性排卵的结果。
月经初潮是青春期开始的标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增生。当雌激素达到一定水平且波动明显时，会导致子宫内膜脱落，从而形成月经。
正常月经为暗红色，周期为21~35天。月经持续2~8天。正常月经量为5 ~ 80毫升。如果月经量大于80ml，则为月经过多。
月经是女性常见的临床症状之一。对于月经最权威的定义，有两个国际公认的标准。一个是国际妇产科联合会的客观定量标准和英国国家健康与临床优化研究所的主观定性标准。
其中，国际妇产科联合会将月经失血80毫升/月经周期定义为月经过多。这种定义的优点是可以通过专门的检查对激光进行客观、定量的测量，测量值准确。这种定义的缺点是操作复杂，难以在临床上推广，目前主要用于实验室研究。
然而，英国国家健康与临床优化研究所的指南将月经过多定义为：女性在月经期间失血过多，影响女性健康、情感生活、社会活动和物质生活的生活质量
如果月经过多合并经期延长，会增加感染风险，严重影响女性生活质量，导致女性心理和生理健康全面受损。
月经过多的原因是什么？

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是什么原因大导致的
月经过多？
各种导致子宫异常出血的都可导致月经过多，而临床上常见的月经过多的原因主要包括以下几个方面：
子宫器质性病变：如子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜恶变等。
子宫非器质性病因：如血液系统疾病——再生障碍性贫血、凝血功能异常等；排卵异常：如稀发排卵、无排卵；子宫内膜局部异常，如子宫内膜纤溶功能异常；医源性病因：如防治宫内节育器等；另外还包括未分类的病因等。
那月经量多该如何治疗呢？

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月经量多该怎么治疗？哪种方法最好？
事实上，月经量多的治疗方法很多，其中药物治疗包括非激素治疗和激素治疗。
非激素的药物治疗常用的有抗纤维蛋白溶解药（如氨甲环酸）、非甾体类抗炎药等。
激素类药物，包括左炔诺孕酮宫内缓释系统（如曼月乐），长周期孕激素治疗、复方口服避孕药、雄激素和促行线激素释放激素激动剂等。
对于月经过多的治疗应以治疗彻底、减少复发、提高女性患者生命和生活质量、确保安全性和不增加额外风险为目标。
选择合适的疗法很关键。
左炔诺孕酮宫内缓释系统，最初为避孕所设，但随着研究的深入，目前在非避孕领域也逐渐被应用，是目前公认的治疗月经过多的有效方法之一。在欧美，大多数国家把这个方法作为近期无生育需求的月经过多一线用药。
复方口服避孕药，是含有低剂量雌激素的复合甾体类激素，其减少经量的主要机制是抑制垂体促性腺激素的周期性合成和释放，从而减少月经量。但这种方法容易导致体重增加。
非甾体抗炎药，是一种前列腺素抑制剂，临床上广泛用于月经过多和痛经的治疗，其主要通过改变子宫内膜前列腺素合成促进子宫内膜小血管俄收缩，来减少经量。对于出血不严重的可使用，特点是可以缓解痛经。
我国指南指出，对于非器质性病变引起的月经过过，建议进行药物治疗，推荐的顺序是左炔诺孕酮宫内缓释系统→氨甲环酸或非甾体抗炎药→短小口服避孕药→孕激素。
当然除了药物治疗，也可以通过子宫内膜去除术及子宫切除术来治疗。
总之，月经过多并没有最好的方法，需要根据有无生育需求、年龄、疾病发展程度等选择合适的方法。
本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2017年5月东南大学李雪琳硕士论文《月经过多患者健康相关生活质量及不同治疗方法疗效比较的临床研究》。
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