腺肌症不治疗会怎样，胆囊腺肌症是怎么回事
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随着人们体检意识的提高和影像学检查的进步，胆囊腺肌病这个名字越来越受到人们的关注 。临床上，有的病人经常带着检查报告来，有的人紧张得不知所措 。其他人粗心大意 。两种态度都不正确 。那么，胆囊腺肌病是一种什么样的疾病呢？和癌症有什么关系？是癌前病变吗？下面将进行解释 。
01
什么是胆囊腺肌病？
胆囊腺肌病是一种非炎性、非肿瘤性的胆囊增生性病变 。胆囊壁肥厚是由胆囊粘膜增生、平滑肌增生、神经纤维异常增生等原因引起的 。与此同时，增生的粘膜上皮落入肌层，从而形成一种称为罗阿尔氏窦的结构 。简单来说就是胆囊袋增厚，可能是局部增厚，也可能是弥漫性增厚 。但这种“增厚”是一种增生，既不是单纯的炎症，也不是肿瘤样病变 。而且，这个袋子里面不是平的，而是有一些凹陷的“坑洼”，胆汁会停留在这些坑洼里，时间长了就会形成胆结石 。
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(胆囊结构，图片来自网络)
根据增生部位，胆囊腺肌病可分为弥漫型、节段型和局限型：
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(胆囊腺肌病三种类型，图片来自网络)
02
胆囊腺肌病的病因是什么？
胆囊腺肌病的病因和发病机制目前尚不十分清楚 。目前，有几种可能的原因：
(1)胆囊内压力增加：
如果胆囊内的平滑肌不能正常收缩，胆囊排空，胆汁不能排出，胆囊内的压力就会上升，包里的东西就会更多 。那么，为了不破包，是不是非要用厚一点的包？因此，胆囊粘膜上皮和平滑肌增生，胆囊壁增厚 。此外，由于压力增加，胆囊粘膜被压入胆囊肌层，这也与罗阿尔氏窦的形成有关 。
(2)胆囊结石、胆囊炎等长期刺激导致胆囊壁粘膜上皮异常增生，并深入肌层形成罗尔德窦 。窦内结石或细菌可引起炎症，并刺激窦上皮增生和外周平滑肌纤维异常增生，从而形成局限性、弥漫性或节段性病变 。事实上，胆囊腺肌病往往与胆囊结石、慢性胆囊炎同时发生 。
(3)先天因素：
现已发现，胚胎期称为胆囊芽的结构性发育不全与胆囊腺肌病的发生密切相关 。
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03
胆囊腺肌病的症状有哪些？
胆囊腺肌病的症状与胆囊结石、胆囊炎相似 。有些患者可能没有明显症状，只是通过体检才发现；部分患者常出现右上腹疼痛、右肩放射性恶心、呕吐、上腹部胀满、对油腻食物不耐受等症状 。这其实是慢性胆囊炎的症状 。也有少数患者出现急性胆囊炎的症状 。
04
如何诊断胆囊腺肌病？
胆囊腺肌病患者如果没有明显的胆囊炎症，胆囊功能良好，往往没有症状 。如果胆囊炎、胆囊结石比较复杂，就会出现慢性胆囊炎的症状和体征 。目前，大多数病例基本上可以通过常规影像学方法进行诊断 。b超是发现胆囊病变最常见和首选的检查方法，因为它简单无创，诊断灵敏度高，可反复检查 。其他方法如计算机断层扫描和核磁共振成像可以提供有价值的诊断 。但需要指出的是，有时胆囊底部的囊泡样结果可认为是胆囊壁局部增厚，可诊断为胆囊腺肌病 。临床上，往往需要多种检查方法相互验证后才能做出诊断 。
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05
胆囊腺肌病是胆囊癌吗？
胆囊腺肌病是否会转变为胆囊癌，目前尚无明确的证据 。多数专家认为，胆囊腺肌病是一种癌前病变，胆囊炎、胆囊结石等胆囊腺肌病的危险因素也是胆囊癌的危险因素 。由于胆囊癌发现较晚，预后较差，对有胆囊癌高危因素的病变应尽早治疗 。这些因素均可导致胆囊粘膜上皮和平滑肌增生，胆囊壁增厚，粘膜上皮凹陷进入胆囊壁形成罗阿尔氏窦，也是胆囊癌形成的重要因素 。
一些专家也认为：
多数胆囊腺肌病仅表现为胆囊黏膜上皮不典型增生，未见癌变 。
突变基因常见于部分胆囊癌患者，但胆囊腺肌病患者无突变 。还需要大量病例的随访和前瞻性研究的证实 。事实上，由于很多胆囊腺肌病并发结石和慢性胆囊炎往往需要胆囊切除术，因此缺乏对这些人群胆囊腺肌病变化过程的长期随访数据 。
>总之，就目前证据而言,胆囊腺肌症不是胆囊肿瘤，这是明确的；但胆囊腺肌症是不是会癌变，还在研究观察中 。对于具有高危因素的胆囊腺肌症病人，比如增厚明显、不规则、血运丰富、逐渐增厚且症状无变化，建议还是及早到医院就诊，请教专科医生的意见 。
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06
胆囊腺肌症如何治疗？
尽管目前不能认为胆囊腺肌症是胆囊癌的癌前病变，但是对那些病程较长、反复发作、囊壁不规则增厚、60岁以上的节段型患者，应尽早行手术切除，对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查，如有癌变需扩大手术切除范围 。常选用的手术方法为腹腔镜胆囊切除术 。但考虑到胆囊切除易出现术后并发症,需要明确手术适应证 。对无症状的胆囊腺肌症患者,建议每3~6个月进行一次超声检查 。
总
之
总之，胆囊腺肌症是胆囊壁的一种良性增生性疾病，很多患者可以随访观察、不予处理，所以不必过于紧张；，但也有些患者需要及早手术、严防癌变，这部分患者朋友不能掉以轻心，应及早复查就诊 。欣慰的是，对于可疑癌变或者有癌变倾向的胆囊腺肌症患者，腹腔镜下胆囊切除术就是安全有效的治疗方法 。
往
期
回
顾
胆石症患者应节制饮食更需规范治疗
如果生病了需要开刀，现在能不能去医院？
藏在胰腺内的脾脏
专
家
简
介
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施宝民
同济大学附属同济医院
普通外科副主任
主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一全天
特需门诊：周三上午
擅长
普外科各种疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各类胆石症、门静脉高压症的外科治疗及胃肠肝胆外科疾病的微创外科治疗 。
简介
【腺肌症不治疗会怎样，胆囊腺肌症是怎么回事】同济大学附属同济医院肝胆外科主任医师、教授、博士研究生导师 。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，获得博士学位，2004年赴法国欧洲微创外科中心进修腹腔镜外科 。2007年~2008年国家留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作访问学者，并获得德国医学博士学位 。
主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究 。对于肝胆胰及消化道肿瘤、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究 。作为高级访问学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授 。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，实施手术数千例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期临床效果好为特色 。
近年来相继开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精准半胆或肝段切除术、部分脾切除术、合并部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、合并半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国内外同道的认可及广大患者的好评 。
腹腔镜微创外科技术可以熟练应用于各类肝胆胰脾及胃肠外科手术 。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积累了丰富经验 。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术 。不但见效快，同时疤痕小或者无疤痕，做到了术后较好的美容效果 。
先后承担国家自然基金等国家10项 。多次赴欧美等国家参加国际会议并大会发言 。获得省部级三等奖多项 。国内外发表论文100余篇，SCI收录杂志20余篇 。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在美国NOVA出版社出版 。
担任中华医学会外科分会实验与转化医学学组委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专委会副主任委员，科技部国际合作计划评审专家、上海市普外专业委员会委员、上海市普外专业委员会胆道外科学组委员、上海市普外科质控专家委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医结合外科委员会常务委员、上海中西医结合外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故鉴定委员会专家、中国微循环学会肿瘤专业委员会肝胆胰学组副组长、中国医院协会医疗技术委员会肝胆胰肿瘤专家组组长、中国研究型医院协会数字分会胆道损伤专业委员会委员、国家自然基金评审专家、《World Journal of Gastroenterology》、《世界华人消化杂志》编委，《国际外科学杂志》编委，《中华实验外科杂志》编委，《中国现代普通外科进展》青年编委，《中华医学杂志(英文版)》等 。
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同济医院于1900年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院 。年门急诊量超过 200 万人次 。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群 。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心 。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地 。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍 。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项 。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊 。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果 。
同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化 。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地 。
