调节睡眠的药有哪些，聊一聊老年睡眠障碍的药物治疗

药物治疗一直是临床治疗老年睡眠障碍的一线治疗方法。然而，由于老年人特殊的体质和复杂的病情，其用药方案与正常人不同。如何安全服用？哪些安眠药可以有效？本文小吴为您解答老年睡眠障碍的药物治疗。

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老年睡眠障碍
“给我开点安定(舒乐安定)，最近又睡不着了。”
“给我一些安眠药。一片是不够的。”
这些对话经常被门诊睡眠障碍患者听到。他们中的许多人是老年人，大多数人有5-10年的失眠史。他们吃了很多安眠药，几乎是半个专家。他们认为自己很了解自己。
但是每当遇到这种情况，我就会问更多的问题，比如怎么吃？吃多少？有什么不对吗？因为老年人的体质比较虚弱，而且多合并有其他疾病，因此老年睡眠障碍的用药方案必须非常小心，正确使用的安眠药可以是治病，但错误使用安眠药就是伤人了,所以在这篇文章中，我们将谈谈如何正确使用药物来治疗老年睡眠障碍，以下用药原则来自于2017年中国睡眠协会《中国失眠障碍诊断和治疗指南》和欧洲睡眠协会出版的《老年睡眠障碍管理临床实践指南》 .
我应该什么时候开始吃安眠药？

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安眠药
第五章讲了如何区分老年人是生理性睡眠缺失还是睡眠障碍(详见阿尔茨海默病和失眠) 。关注老年人健康，请从睡眠开始) 。但是当你睡眠有问题的时候，你不开始服用安眠药吗？答案是否定的，根据《指南》中安眠药的使用原则：对于病程少于3周，或每周失眠次数少于3次的短期失眠患者应首先非药物治疗（详见），而非药物治疗无效，或者病情加重的失眠患者，建议尽早使用药物治疗.
这说明对于于失眠初期的患者或者失眠轻症的患者非药物疗法是首选来说(详见失眠，吃药？谈谈防治老年睡眠障碍的非药物疗法)，通过消除失眠因素、改善生活习惯和认知行为疗法提高睡眠质量。如果非药物治疗无效或治疗过程中失眠次数增多，失眠程度加重，可使用安眠药。
老年睡眠障碍的药物选择原则

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对于老年人来说，合适的安眠药应该包括以下特点：能迅速诱导睡眠；对正常睡眠结构无不良影响；无明显残留效应；对呼吸系统和心脏病患者安全；对记忆影响不大；不会损伤器官功能；避免耐受性或失眠反弹的风险；服用过多时安全；滥用或依赖的可能性较低。
从上述阈值可以看出，老年睡眠障碍患者选择安眠药是非常慎重的。遗憾的是，完全符合上述阈值的药物尚未出现，临床应尽可能选择符合上述阈值的安眠药。
老年睡眠障碍的用药原则
选对药后，一定要注意老年人不能按照中青年人的标准服药，因为老年人对药物的反应、代谢和排泄都与中青年人不同，更不要说很多老年人还有其他疾病，所以老年人睡眠障碍一定要遵守以下用药原则：
起始剂量为最低有效剂量
老年患者一定要注意尽可能减少安眠药的初始剂量，通常是成人剂量的一半。特别是自己在家服用安眠药时，一定要遵守医生开的处方，不要擅自增加剂量。
疗程尽可能短的时间
对于有睡眠障碍的老年患者，绝对禁止长期口服药物。疗程必须尽可能短，一般不超过3-4周。如果患者觉得无效，需要立即去医院咨询医生，调整用药方案。
初期尽量间歇给药
与普通失眠患者不同，由于老年人代谢水平较低，不需要每天口服，建议每周服用2-4次。
尽可能选择半衰期较短和白天镇静较少的药物
半衰期短的药物起效更快，从而迅速改善失眠症状，而白天镇静作用较少的药物可以减少嗜睡和药物副作用。
能单用不联用
安眠药的种类很多，但临床上，未来药物的副作用会减少，避免药物之间的交叉作用。建议一种类型控制的失眠应尽可能与其他种类的药物联合使用。
data-track="71">常见失眠药物的服用方法

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结合上述选药原则和用药原则，小五整理出了以下几种临床证明安全有效的一线用药，其余临床使用较少或者需专业知识才能使用的药物将不做介绍。
但需要注意，安眠药的使用是非常个体化的，建议患者不要自行服用或者调药，建议前往专业的神经内科或者失眠专科寻求专业医师帮助。其次。失眠药物多属于国家药品管理局规定的一线或者二线的精神类药物，必须要专科医师开具处方，建议失眠患者走正规途径购买。
非苯二氮卓类药物

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右佐匹克隆
常见的药物有唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。这种药物的特点是半衰期短、起效快，副作用小，一直被指南推荐为一线用药。但值得注意的是此类药物的半衰期长短不一，其中扎来普隆或唑吡坦的半衰期短，适合那些入睡困难的患者；佐匹克隆和右佐匹克隆半衰期较长，适合睡后易醒，醒后不易入睡的患者。
2. 苯二氮卓类药物

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艾司唑仑片
常见的药物如艾司唑仑、替马西泮、三唑仑、氟西泮、劳拉西泮已用于治疗慢性失眠症的一线药物，可说是最早治疗失眠的药物，其起效快、持续时间长，缺点是副作用较大，例如三唑仑、氟西泮、劳拉西泮等其白天镇静的作用比较强，患者白天容易出现头晕、困倦、乏力等不良反应，因此临床最常使用的是副作用最小的艾司唑仑片。
褪黑素（二线）

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褪黑素
市面上有很多打着褪黑素名头的营养品说是有助眠的功效，但目前指南对于褪黑素是否有作用尚有争议，特别是真对一些中青年的失眠患者其短期作用往往不明显，但有研究表明其可能更适合老年睡眠障碍。研究表明低剂量的褪黑激素（0.5-6毫克）可改善失眠的老年人的初始睡眠质量，并且纠正患者的睡眠倒错（即白天睡不醒，夜晚睡不着）的症状。其次由于褪黑素的副作用较小，如果患者对于苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物不耐受，可以进行替代治疗。
其他
其他药物如食欲素受体拮抗剂、抗抑郁药等，由于太过专业，小五就不过多赘述了，建议有需要的患者前往专科进行咨询。
老年人服用安眠药的注意事项
①药物的起始剂量尽量为常规剂量的一半或1/3，具体听从专科医师的建议。
②老年人初次使用安眠药建议以间断服药，每周3-4次；
③用药期间不宜饮酒；
④肝肾功能损害者建议慎用；
⑤有精神疾病史的患者慎用；
⑥有严重呼吸系统疾病或者严重睡眠呼吸暂停的患者慎用；
⑦对药物成分过敏者忌用；
⑧当对某种药物产生耐受性（即药效下降）或成瘾性（即无药不能睡眠）时，请立刻前往专科进行调药；
⑨失眠的治疗不是终生的，如果患者自觉睡眠质量较前好转，可以经医师建议逐渐减量，甚至停药。
【调节睡眠的药有哪些，聊一聊老年睡眠障碍的药物治疗】包括本章在内，小五已经给各位老年朋友介绍了老年睡眠障碍的危害、非药物治疗和药物治疗，但临床上有许多患者会担心西药的副作用而请求与中医治疗，并且有些患者的疗效不错，因此下一章小五将给大家介绍中医如何治疗失眠，想知道失眠分为哪几种，每种应该怎么用药吗？想治疗不同类型的失眠平时应该注意什么吗？请关注小五的头条号——小五的健康科普小站，早关注、不迷路哟。