血糖低的症状及危害，低血糖的危害或比高血糖更严重

一提到糖尿病，很多人的第一反应就是血糖过高，不得不降低血糖。众所周知，对于糖尿病患者来说，我们不仅要控制好自己的血糖，还要警惕一系列的并发症，尤其是在夏季容易发生的低血糖。
如今，65岁的刘阿姨是一名老年糖尿病患者。她总是严格服用降糖药，血糖控制得很好。
最近天气热，刘阿姨的胃口越来越差。她不仅一天只吃两顿饭，而且吃得很少。她经常出汗，偶尔眼前发黑，但过一会儿就好了，也不太在意。结果早上做早操的时候，没走几步就汗流浃背，头晕目眩，一下子摔倒在地上。好在及时就医转危为安。
事后主治医生说这是低血糖导致的昏迷。如果不及时交付，可能无法保存.
那么明明是高血糖患者，怎么就低血糖了呢？其危害真的那么大吗？

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什么是低血糖？
低血糖是指血糖低于正常和并出现饥饿感、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状或精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘.等脑症状的临床现象，目前血糖水平主要是空腹血糖和餐后血糖。

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空腹血糖是指不吃隔夜饭8-10小时后早晨测得的血糖水平，反映的是夜间的基础血糖，正常范围应为3.9-5.6 mmol/L
餐后血糖，通常是餐后两小时测得的血糖，这反映了进食后的血糖水平，而正常范围应该是3.9-7.8 mmol/L

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不同人群判断是否存在低血糖的标准不同：对于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L即定义为低血糖；而对于非糖尿病的人群，血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖。.
为什么低血糖比高血糖危害大？
高血糖对人体的危害通常需要几年甚至十几年的时间，而严重低血糖对人体的“摧残”可能在短短几个小时内发生，有时甚至是致命的打击。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖会导致各种慢性并发症。因此，大多数糖友经常关注如何将血糖降得尽可能低。其实低血糖对人体的危害并不比高血糖小，甚至更严重。
【血糖低的症状及危害，低血糖的危害或比高血糖更严重】

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高血糖引起的慢性并发症通常需要几年，甚至十几年，而低血糖对人体的严重危害可能在短短的几个小时内发生。不仅如此，长期低血糖或反复低血糖发作可引起脑能量不足，最终导致中枢神经系统不可逆的损害。
诱发心律失常、心绞痛甚至心肌梗塞还可用于心血管系统的低血糖症。由于糖尿病的神经病变和老年人疼痛的减弱，部分患者可能表现为无痛性心肌梗死，这是糖尿病患者猝死的重要原因。
注意，这些降糖药容易引起低血糖。
为什么正常人即使3天不进食，也不会出现低血糖，相反糖尿病患者稍微运动量多点，却容易出现低血糖症状？
原因是正常人调节血糖的机制。胰岛素可以感知血糖水平。当血糖下降时，胰岛素会减少甚至不分泌，从而避免血糖过度下降。然而，糖尿病患者使用的一些药物，主要是胰岛素、磺脲类降糖药和非磺脲类促泌剂，破坏了这种正常的胰岛素调节机制。

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图片来自互联网
>如注射胰岛素时血糖下降,虽然胰腺已经停止分泌胰岛素,但注射到皮下的胰岛素仍然在吸收,这样就会由于过量的胰岛素造成低血糖。
而磺脲类降糖药和非磺脲类的促泌剂有可能破坏胰腺对血糖的智能感知,即使血糖已经很低,胰腺的胰岛素分泌仍然不能停止,也会造成低血糖。
其他的一些降糖药物,包括传统的降糖药物二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖等)、噻唑烷二酮类药物(如吡格列酮、罗格列酮)不会破坏胰岛素分泌的智能调节,所以很少造成低血糖。

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因此,在糖尿病病友经常出现低血糖时,就应该注意有没有使用会出现低血糖的降糖药物。如果有的话,若病情允许的情况下,减量或改用其他不会引起低血糖的降糖药物。
低血糖的危害很大，那该如何避免低血糖的出现呢？
1. 合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。
2. 生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在3次正餐之间增添 2~3 次加餐。从3次正餐中匀出一部分食品留作加餐，即保持总摄入量不变的情况下，增加进食次数。。

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3. 运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
4. 自我血糖监测，及时了解自己的血糖水平，有效显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。
5. 外出时携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急救卡片，注明姓名、电话、用药等。
参考来源：
[1].张化冰,低血糖比高血糖更危险.[J].保健时报/2020 年/6 月/4 日/第 005 版