一代医学宗师—李中梓的行医之路( 二 )
李中梓认为，“肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也 。 ”肾精充盛，则脏腑之精充足 。 元气为诸气之本，无论脏腑之气，经脉之气，均以元气为根 。 因此要保全生命，必须保护肾中精气 。 同时，他认为后天脾胃也十分重要，强调：“饷道一绝，万众立散 。 胃气一败，百药难施 。 一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也 。 故曰后天之本在脾 。 ”五脏六腑由于水谷之气的不断滋养才得以发挥其功能作用，而水谷之气的化生有赖于脾胃，故脾胃在人体生命活动中的作用至关重要 。 这一思想与李东垣“脾胃为元气之本”的认识基本一致 。
临证治疗方面，李中梓继承了李东垣、赵献可、薛已诸家之说，从脾肾先后二天入手 。 《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》中说：“治先天根本，则有水火之分，水不足者，用六味丸壮火之主，以制阳光；火不足者，用八味丸益火之源，以消阴翳 。 治后天根本，则有饮食劳倦之分，饮食伤者，枳术丸主之 。 劳倦伤者，补中益气汤主之 。 ”对于各家之间的“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”之争，李中梓在《医宗必读·卷十·不能食》中提出了自己的观点，主张脾肾并重同治，认为水为万物之元，土为万物之母，只有脾肾二脏安和，方可一身皆治，百疾不生 。
· 论“不失人情”
《医宗必读》中的《不失人情论》，论述医患关系颇为精彩 。
李中梓把人情一分为三，即与医疗活动相关的病人、旁人及医人 。 《灵枢·师传》指出医生须“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，尤其提到对“骄恣从欲”的王公大人，“禁之则逆其志，顺之则加其病” 。
《不失人情论》中所说的“病人之情”，包括病人的体质、性情、喜好、贫富、生活际遇、就医时的心态等诸多方面 。 李中梓还特别提到有的病人“故隐病状，试医以脉” 。 这类“考验”医生的病人，即使在现代的医疗活动中也会经常见到 。 李中梓为人严谨，从不故弄玄虚，提出古代先贤亦是遵从四诊合参的诊断原则，并未有舍望、闻、问而独凭一脉者 。
《不失人情论》中所言的“旁人之情“，主要是在病人身边出谋划策，帮助分析病情、推荐医生的亲朋好友 。 当今社会，患者在诊病前通过网络搜索、广告宣传等分析自身病情，也可归为这一类 。 更有人或不明医理，或对医生心存偏见，常常给正常的医疗活动带来干扰 。
《不失人情论》中所言的“医人之情”，则描述了庸医及医德低下医生的不良行为 。 例如花言巧语欺骗患者；利用语言恐吓病人；拉拢患者亲近的人推荐自己；假说自己的技术是神授或秘传；不懂四诊方法，用药不依法度，而自吹别人都不如他；嫉妒成性，排挤同行，对同行阳奉阴违等 。
李中梓在《医宗必读》中的《行方智圆心小胆大论》一文中，亦对医生的医德及行医规范提出了更高要求 。 李中梓从孙思邈“行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大”中悟出了为医之真谛，强调医生应谨守医德，是谓行方；详察病人的体质，所处的社会环境和自然环境，是谓智圆；诊法宜详，辨证须细，慎下结论，是谓心小；诊之确切，遣方用药析理详明，勿持两可，不畏峻剂，是谓胆大 。 这段阐述不仅在当时，甚至对现代的医务工作者，亦有很强的教育意义 。
文章来源：中国中医药网
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