甲癣和灰指甲的区别，这个灰指甲一直治不好
一、
指甲变了样——都是外伤惹的祸
小啊是一名工程师 。一天，她的手指意外受伤 。后来她发现食指指甲不对 。起初，有一些小坑 。小啊不太在乎 。但接下来，不仅食指指甲出现了，其他指甲也出现了，悄悄变黄了，指甲也变粗了，好难看 。我该怎么办？这就是传说中的“灰指甲”吗？因为工作忙，小啊想到去医院预约抢号排队就头疼 。最终，她没有去正规医院治疗，而是在路边找到了一家足疗店 。人来了就说她是灰指甲，用了很多药治她的灰指甲 。
经过一个疗程的治疗，不仅手指甲没有变化，脚趾甲也出现了类似的变化 。这时，小啊还是忍不住挂了一家社区医院的号码，并认真去看了起来 。社区全科医生根据疗程开了抗真菌药伊曲康唑口服 。九个多月过去了，她的指甲似乎没有变化 。此刻，她真的忍不住了 。定好闹钟后，她终于挂了一家三甲医院皮肤科的专科号 。
和医生谈了一年多的指甲变化，皮肤科医生打开她的衣服，从头到脚看了看她的皮肤 。她似乎在寻找什么 。她觉得很奇怪 。最后皮肤科医生对她背说，你背上有一些小斑点，你知道吗？她一脸茫然 。然后，医生用棉签挠了挠她背上的小斑，说：“恐怕你不是灰指甲 。让我们先做一些测试 。”
一拿着核对表，紧张地去交钱预约，心想，不是“灰指甲”，而是“肿瘤”？医生笑着说，不，不，不，在检查结果出来之前不要胡思乱想 。
一个星期后，测试结果终于出来了 。这次小啊去门诊复诊，医生告诉她，你误诊的“灰指甲”其实是银屑病a.后来经过治疗，小啊的新长指甲终于开始出现正常指甲 。后来，医生还告诉小啊得了这种病不要慌，要慢慢治疗慢性病，尤其是有指甲的，要注意关节炎是否存在，并注意定期监测 。那么，为什么看起来那么像“灰指甲”却不是灰指甲呢？灰指甲和牛皮癣有什么区别？
二
银屑病甲跟“灰指甲”有何不同？
“灰指甲”其实指的是“灰指甲”，是由真菌感染引起的，而银屑病甲是银屑病引起的指甲损害，是银屑病临床表现的一部分，很难找到病因依据 。但在临床上，有时肉眼很难区分两者的区别，需要通过一些辅助检查手段来区分 。
文章插图
这张图，你看起来像灰指甲还是牛皮癣指甲？
首先，单纯性银屑病甲是罕见的，常出现在银屑病患者病变前后 。银屑病指甲一般表现为指甲凹陷、甲下三文鱼斑、白甲、甲板粗糙、指甲分离、甲下角化过度(如下图) 。据研究，中国人群银屑病指甲最常见的指甲变化是指甲凹陷、指甲分离、指甲鲑鱼斑(现在有油滴)和指甲下角化过度 。甲真菌病常表现为甲白、裂、脆、甲板增厚，呈褐色或黑色 。事实上，有时两者的临床表现非常相似，难以区分 。因此，需要注意躯干、四肢是否有其他皮肤病及其他原发性皮损 。其次，病因检查非常重要 。灰指甲是一种可以发现的特殊真菌，但银屑病往往找不到 。一般来说，甲真菌病可以通过真菌显微镜检查、真菌荧光染色诊断试验和真菌培养进行病原学检查，只有在发现病原体表明存在真菌感染时才能使用抗真菌药物 。但真菌镜检阳性率相对较低，可能存在未发现真菌的情况 。所以，查出“阴性”不一定代表没有真菌感染，要和真菌培养试验一起判断 。但如果两者都是阴性，说明可能没有真菌 。一般A型银屑病是找不到真菌的，但也不排除有些患者随意将指甲当作“灰指甲”处理后(比如在修脚店穿指甲，用腐蚀性药物腐蚀指甲)，意外感染真菌并检测真菌感染，即A型银屑病同时并发真菌感染，但如果定期抗真菌治疗后仍不见好转，如小啊，此时也要考虑是否会出现A型银屑病 。
【甲癣和灰指甲的区别，这个灰指甲一直治不好】第三个区别点是指甲发作的时间长短 。知名广告“灰指甲是由感染引起的皮肤病”的意思是灰指甲通常从一个指甲开始，然后慢慢扩散到其他指甲 。银屑病是一种全身性疾病，多枚指甲同时对称变化，短时间内影响其他正常指甲，部分患者甚至可能有自愈倾向 。
银屑病甲常见的临床表现
bfabe54af4e20b67fc1ed68d2d2ec.png?from=pc">如果高度怀疑银屑病甲，需要进行皮肤镜检查、真菌培养及镜检或真菌荧光染色诊断等排除鉴别甲真菌病，同时还要认真查看患者有无银屑病皮损的临床表现 。在小A这个案例中，因为患者背部可见典型的银屑病皮损，因此在综合了其他检查的结果以后，诊断得以成立，原本就是一个疾病 。但假如仅仅只有指甲的皮损，银屑病甲的诊断除了皮肤镜和真菌检查，实际上还需要进行甲的皮肤病理活检才能进一步明确，诊断相对会更加困难 。
其实除了银屑病甲，还有很多疾病会引起指甲的改变，比如扁平苔藓、湿疹、斑秃等，甚至甲营养不良也会引起指甲的改变 。因此，如果“灰指甲”总是好不了，还是要到正规医院的皮肤科看看，接受专科的检查和治疗，才不会一直误诊误治哦！
来源：广东省中医院
推荐阅读
- 怀孕了吃什么水果好，孕中期和孕晚期吃什么水果好
- 气垫跟粉底液的区别，气垫和粉底液的区别有哪些
- 肾性高血压如何治疗，带您认识高血压肾病和肾性高血压
- 爽肤水的作用和功效，用爽肤水真的是在补水吗
- 炙甘草和甘草的区别，甘草与炙甘草是同一种东西吗
- 面条热量高还是米饭，米饭和吃面条哪个更易发胖
- 老冰糖和冰糖的区别，黄冰糖和白冰糖有什么区别
- 百香果的作用和功效，学会百香果的喝法
- 对胃好的食物和水果，适宜胃肠病患者食用的水果类
- 豆腐皮的功效和作用，你需要这道韭菜炒豆腐皮