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怎样治疗过敏性哮喘 过敏性哮喘的治疗方法，过敏性哮喘怎么办,过敏性哮喘用药( 二 )

健康知识


4.抗-IgE单克隆抗体:
是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体(商品名Xoalir) ， 在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效 。 2003年5月正式获FDA批准上市 。 Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效 ， 已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平 ， 低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目 。 研究表明 ， 对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者 ， Xoalir有显著的益处 。 临床资料提示 ， Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作 ， 对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中 。 Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关 。 Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg ， 皮下注射 ， 每2～4周一次 。 该药可同时改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的症状 。
5.抗组胺药物：
【怎样治疗过敏性哮喘 过敏性哮喘的治疗方法，过敏性哮喘怎么办,过敏性哮喘用药】由于哮喘为过敏性疾病 ， 一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物 。 有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重 ， 因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义 。 抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作 ， 加倍剂量可改善并发的哮喘症状 。 给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时 ， 更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量 。 在儿童 ， 上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制 。 在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现 ， 连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率 。
6.色苷酸二钠
是一种非皮质激素抗炎药物 。 作用机制尚未完全阐明 ， 能够稳定肥大细胞膜 ， 抑制介质释放 ， 对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用 。 临床使用较少 。
(二)支气管舒张药
此类药除主要作用为舒张支气管 ， 控制哮喘的急性症状 。
1、β2激动剂：
β2激动剂药物主要分成速效β2激动剂和长效β2激动剂 。 ①速效β2激动剂：包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等 ， 作用时间4～6小时 。 ②长效β2激动剂(LABA):包括沙美特罗(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等 。 作用时间 12小时 ， 尤其适用于夜间哮喘 。 β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物 。 β2激动剂的用药方法可采用吸入 ， 口服或静脉注射 ， 首选吸入法 ， 其作用迅速 ， 气道内药量高 ， 全身副作用少 。 吸入的方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和持续雾化吸入 。 以定量气雾剂为最常用 。 然而 ， 定量气雾剂使用需要配合储雾罐使用才能保证疗效 。
2.茶碱类
口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg ， 缓释放茶碱每日8～12mg/kg 。 静脉给药主要应用于重危症哮喘 。 首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射 ， 注射时间应大于15min ， 静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg ， 每日用量一般不超过750mg～1000mg 。
3.抗胆碱药物
吸入抗胆碱药物 ， 如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等 ， 与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久 ， 主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者 ， 对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适 。 可用MDI或持续雾化吸入 ， 每日3～4次 ， 每次75～250μg吸入 。 约15分钟起效 ， 维持6～8小时 。 不良反应少 ， 少数病人有口苦或口干感 。

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